Виды электрических травм

Содержание

Классификация травм и первая медицинская помощь при травмах

Виды электрических травм

Неутешная статистика утверждает, что от 20 до 30% вызовов скорой помощи происходит вследствие получения травм. В Украине только после происшествий на рабочих местах ежегодно за медицинской помощью обращаются более 10 тысяч человек.

Какими бывают травмы?

Травма — это нарушение целостности и функций органов и тканей.

Их классифицируют по времени происшествия: острые травмы возникают от моментального воздействия внешних факторов, а для образования хронического повреждения необходимо систематическое воздействие одного и того же разрушительного фактора. В быту мы преимущественно имеем дело с острыми травмами, хронические чаще всего относят к профессиональным.

По типу повреждающего фактора травмы делятся на:

  • механические (резкое физическое влияние на организм; также в эту категорию засчитывают повреждения после операций и родов);
  • химические (фактором-агрессором является химическое вещество, любым путем контактирующее с человеком);
  • электрические (последствие воздействия на организм природного или бытового электрического тока);
  • биологические (возникают вследствие воздействия на человека ядов, микроорганизмов, бактерий);
  • термические (реакция на чрезмерно низкие или высокие температурные режимы);
  • лучевые (развиваются под действием радиации).

По объему пораженного участка травмы разделяют на три группы:

  • изолированные — повреждение отдельного органа, участка, сегмента;
  • множественные — травмирование одновременно нескольких частей или сегментов; например, перелом руки одновременно в двух местах;
  • сочетанные — множественное нарушение деятельности органов или отделов опорно-двигательного аппарата.

При оказании первой медицинской помощи важно уметь примерно определить степень тяжести повреждения. От этого будут зависеть ваши дальнейшие действия и срочность обращения за профессиональной помощью медицинских работников.

По тяжести травмы бывают:

  • легкие — пострадавший испытывает незначительное неудобство, может самостоятельно передвигаться и жить привычной жизнью, и ограничиться самолечением;
  • средние — нарушают привычный образ функционирования внутренних органов и/или систем, требуют стационарного или домашнего лечения;
  • тяжелые — имеют ярко выраженные признаки нарушения функций органов и систем, человек нуждается в незамедлительной медицинской помощи и профессиональном лечении;
  • крайне тяжелые — необратимые процессы в организме запущены настолько быстро, что полученное повреждение заканчивается летальным исходом в более чем 80-90 % случаев.

Кроме того, травмы делятся на открытые и закрытые в зависимости от того, повреждена ли целостность кожного покрова.

Наиболее распространенные травмы

Ушиб мизинца о ножку стола, прищемленный дверью машины палец, растяжение связок после падения на вымытом полу — едва ли не каждый день мы сталкиваемся с механическими травмами.

К механическим относят следующие повреждения:

  1. Ушибы.

    Удары тупыми предметами или падения; основные симптомы — отек, гематома, боль от прикосновения к ушибленному месту.

  2. Подкожные гематомы (синяки).

    Появляются, когда лопаются сосуды от механических действий; результат сильного физического давления на часть тела, удара.

  3. Ссадины.

    Легкие, неглубокие повреждения слизистой или кожи; симптомы — отек, жжение, незначительное кровотечение.

  4. Раны.

    Более серьезные нарушения кожного покрова или слизистой, характеризуются сильным кровотечением, болью, может наблюдаться болевой шок и потеря сознания.

  5. Разрывы сухожилий и связок.

    Характеризуются нарушением работы сустава либо всей конечности, ярко выраженной болью, возникновением отеков.

  6. Вывихи.

    Возникают, когда кости в месте соединения смещаются. Симптомы: резкая и неожиданная боль, потеря подвижности сустава, отек.

  7. Переломы.

    Нарушения целостности костей, при котором возникает сильная боль, мгновенный отек поврежденного места, может повышаться температура.

Еще одна часто встречающаяся категория — физические травмы. К ним относят повреждения, которые происходят под электрическим или термическим воздействием. Можно выделить три наиболее распространенные вида: электротравма, ожог и обморожение.

Причиной электротравм становится неисправная бытовая техника, проводка, реже — удар молнии. Легко опознается по судорогам, нарушении ритма сердца и дыхания, возможна потеря сознания. Пораженный участок кожи меняет цвет, приобретая желто-коричневый оттенок. От молний остается похожий на них рисунок-шрам.

Ожоги образовываются вследствие теплового воздействия на организм — солнца, открытого огня, воспламеняющихся смесей. Их делят на четыре стадии в зависимости от длительности контакта и площади ожога: первая легко лечится самостоятельно, вторая требует обращения к врачу, третья и четвертая — незамедлительного вызова бригады скорой помощи.

При длительном соблюдении низкотемпературного режима происходит обморожение. Этот вид травм также делят на четыре стадии. Но обратиться за консультацией к врачу стоит при любом виде обморожения, чтобы не упустить развития скрытых патологических процессов в теле.

Более редкими, но не менее опасными являются химические и биологические повреждения. Первые возникают при контакте кожи или слизистой оболочки с агрессивными химическими веществами (щелочь, кислота); вторые — от действия на организм опасных микроорганизмов, а также укусов насекомых или животных.

Отдельно стоит упомянуть о сложных формах травм, которым характерны многочисленные опасные симптомы, запуск необратимых патологических процессов в организме и летальных исходов при малейшем промедлении.

К ним относятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • перелом костей таза;
  • повреждение позвоночника;
  • политравма (наличие нескольких повреждений одной или нескольких систем).

Что делать при получении травмы?

Мало кого страшат легкие ушибы, синяки или ссадины — с ними мы сталкиваемся едва ли не ежедневно. В более серьезных случаях необходима первая медицинская помощь.

Начинается она практически при всех видах травм одинаково: пострадавшему необходимо обеспечить удобное положение тела и полный покой.

Дальнейшие манипуляции зависят от вида и сложности травмы, но в любом случае не помешает помощь специалиста.

Если диагноз неочевиден, проводится диагностика:

  • МРТ или КТ для оценки повреждения тканей, костей или наличия внутренних патологических процессов;
  • УЗИ в случае повреждения хрящей, тканей, органов или сухожилий;
  • рентген — если необходима четкая картина, например, при переломах;
  • эндоскопия при сложных и комбинированных травмах для обнаружения скрытых гематом, точных данных о поврежденных участках.

Любая травма может быть опасной и привести к негативным последствиям и летальному исходу, если своевременно не оказать медицинскую помощь. Даже если вам кажется, что все не так страшно и скоро пройдет — обратитесь к травматологу для получения профессиональной консультации. Не стоит заниматься самолечением, это может только ухудшить ситуацию.

Удар током, электротравма

Виды электрических травм

Электротравма – состояние, которое происходит в результате поражения электрическим током в процессе контакта с электроприборами или при ударе молнии. По статистике, от электрических приборов чаще случаются травмы, чем от ударов молнии.

Симптоматика

Все повреждения и симптоматика при электроударе различаются в зависимости от того, какая сила тока и как он проходит через человеческое тело.

Каждый случай повреждения током индивидуальный, и предугадать, как ток пройдет и какие могут быть последствия, нереально.

Учёные доказали, что если ток проходит только через ноги, организм повреждается менее, нежели если ток пройдёт от головы к нижним конечностям.

При лёгкой степени поражения электрическим током у человека наблюдаются болевые ощущения в том месте, где был контакт источника тока и тела.

На этом месте, как правило, есть незначительный ожог или пятно серого цвета, плотной структуры, которое возвышается над кожным покровом. Общее состояние человека, поражённого электрическим током, удовлетворительное.

Могут наблюдаться только такие симптомы:• головная боль;• приступы тошноты и головокружения;

• боязнь яркого света.

Если электрическая травма более тяжёлой степени – у человека отмечается такая симптоматика:• торможение реакций;• потеря сознания;• снижение уровня болевой чувствительности;• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;• речевое возбуждение;

• на кожном покрове ожог.

Для сильной электротравмы характерны такие симптомы:• нарушение работы дыхательной системы, в некоторых случаях возможна полная остановка дыхания;

• нарушения в работе сердца с дальнейшей фибрилляцией сердечных желудочков.

Электрическая травма хронической формы происходит в результате длительного контакта с источниками тока. Такая электротравма возможна при длительной работе с генераторными установками. Симптомы:• головные боли;• неспокойный сон;• нарушение памяти;

• повышенная утомляемость.

Степени тяжести

Классифицируют четыре степени тяжести электрической травмы:• для I степени тяжести характерны судорожные сокращения скелетных мышечных соединений, однако при потере сознания такие симптомы не проявляются;• для II степени тяжести наблюдаются судороги, потеря сознания, но работа дыхательной и сердечной системы не нарушаются;• для III степени тяжести характерны судороги, потеря сознания, нарушения в работе дыхательной и сердечной системы;

• при IV степени тяжести наступает летальный исход.

Действие тока на человеческий организм

Ток на человеческий организм оказывает как специфическое, так и неспецифическое воздействие.

Специфическое воздействие при влиянии тока на организм оказывает:• электрохимический эффект (развитие поляризации мембран клеточной формы, при которой направление некоторых ионов и молекул большого размера меняется, таким образом белки проходят процесс коагуляции, а тканевые соединения поражаются некрозом);• тепловой эффект проявляется образованием ожогов разной степени;

• механический эффект способствует тому, что происходит расслоение тканевых соединений, а иногда и может случиться отрыв некоторых частей тела, наблюдаются судороги и нарушается работа сердечной системы.

Воздействие неспецифической формы возникает в результате преобразования тока в другие разновидности энергии, например, при контакте с раскаленным проводом возникает ожог термического типа.
Удар электрическим током: первая помощь

Первая помощь при ударе электрическим током:

1. Незамедлительно оборвать контакт человека с источником электротока. Это можно сделать, откинув провод от человека с помощью деревянной палки или перерубить провод топором с топорищем из дерева. Также рекомендуется по возможности отключить рубильник.

2. При нахождении пострадавшего на высоте, перед тем как отключить подачу тока, следует позаботиться о том, чтобы обезопасить человека от возможного повреждения при падении.

3. Пострадавшего необходимо уложить на ровную поверхность и расположить ноги выше уровня головы.

4. В обязательном порядке необходимо вызвать бригаду скорой помощи, так как возможна необходимость проведения реанимации пострадавшего, а также дальнейшая его госпитализация.

5. До приезда скорой помощи следует провести самостоятельно реанимационные действия. Очень важно, чтобы это делал тот человек, который уверен в своих действиях и умеет это делать, иначе можно пострадавшему не только не помочь, но и усугубить его состояние.

6. Если при падении с высоты человек получил травму или перелом, то следует осуществить иммобилизацию пострадавшей конечности.

Диагностирование

Диагноз устанавливает врач, который прибыл на вызов, а для определения состояния пострадавшего проводится электрокардиограмма.

Удар током: лечение

Лечение после удара током зависит от степени поражения человека. Если электротравма лёгкой степени или был удар током из розетки, то необходимо обработать раны, которые появились при поражении. Также следует успокоить пострадавшего, дать ему препараты обезболивающего и антигистаминного действия.

Последствия после удара током более сильного воздействия могут проявляться обширными ранами. В таком случае назначаются препараты антибиотиковой группы, которые предотвращают развитие инфекционного процесса.

Если произошел перелом конечностей, следует наложить гипс и осуществить их иммобилизацию. Также следует провести вливание внутривенным способом солевых растворов.

Для того, чтобы восстановить частоту сердечного ритма, может понадобиться дефибрилляция.

Профилактические меры

Профилактические меры:• соблюдение правил техники безопасности при работе с электрическими приборами;• регулярные проверки исправности электрических приборов;• при нахождении вблизи проводов электропередач следует быть осторожным, избегать контактов с проводами, которые лежат на земле, не трогать руками провода, которые висят;• с детьми проводить профилактические беседы о технике безопасности;

• если дома есть дети, лучше всего установить в розетках заглушки.

Виды электротравм и их классификация видео

Виды электрических травм

Своеобразные и разносторонние повреждения наносит электрический ток. Электротравма — это поражение целостности не только кожного покрова и мягких тканей, но и внутренних органов человека.

Такие травмы часто наносятся в результате воздействия тока на промышленном производстве, вполне возможно получить повреждение в домашних условиях или на природе.

Обычно виды электротравм классифицируются по характеру повреждения — общее или местное.

Причины электрического повреждения

Многие причины электротравм весьма банальны — рассеянность самого пострадавшего. Повреждение происходит в результате неправильной подачи тока и скачка напряжения сети. Основанием могут послужить плохая изоляция либо непосредственный контакт с электроустановками без предварительного отключения.

Систематизировать причины получения повреждения током можно следующим образом:

  • технические — неисправное оборудование;
  • организационные — не выполняется техника безопасности;
  • психофизиологические — сильная утомляемость, невнимательность.

Большинство травм происходит на производстве. В результате рассматривания каждого случая было отмечено — чаще травмируются в конце и начале рабочей смены.

Поражение электрическим током часто происходит в утренние смены рабочих. Под конец работы понижается внимательность, развивается сильная усталость.

А вот частота утренних травм объясняется особенностью порядка работы: большинство работ с электроустановками происходит в начале смены.

Виды травм

Существуют различные виды электротравм, оказывающих разностороннее воздействие на человеческий организм.

В результате удара током можно получить ожог различной степени и площади поражения, произойдут разрывы тканей, вполне возможны трещины и переломы костей.

Нарушаются естественные процессы в теле человека: собьется ритм биоэлектрических процессов в организме и будет нарушен физико-химический состав крови.

Травматическое воздействие происходит как в один момент, так и за большой отрезок времени. Кратковременное воздействие происходит из-за скачка электричества, превышающего обычное напряжение. У пострадавшего могут появиться разрывы внутренних органов и остановиться сердце. Обязательно требуются госпитализация и наблюдение врачей, способных произвести реанимационные действия сердца.

Длительное воздействие — это долговременное пассивное воздействие на человеческий организм. Чаще происходит в сфере промышленности, где есть множество генераторов, работающих на большой мощности. У поражённого появляется утомляемость, нарушения сна, провалы в памяти, постоянная боль в голове и нервная дрожь в конечностях. Нередко скачет давление, зрачки пострадавшего расширены.

Выделяются и другие виды электрических травм — местные и общие. Первые носят локальный характер и имеют различные проявления. При общих травмах поражены мышцы, мягкие ткани. У пораженного появляются судороги, возникает риск остановки процессов жизнедеятельности (остановка сердца и дыхания).

Так выглядит общая статистика пострадавших от воздействия электричеством по виду травмы:

  • местное поражение получает 20% пострадавших;
  • общие проявления травмы случаются у 25% пораженных;
  • смешанный характер электротравм получают 55% людей.

Воздействие местного характера

Местные электротравмы нарушают целостность кожи и тканей человека, нередко повреждение достигает костей. Возникают травмы при кратковременном действии электрического тока либо электродуги. Большинство случаев благоприятно заканчиваются на нарушении целостности только верхнего кожного покрова.

Опасность таких повреждений заключается в неизвестности реакции организма. Важное значение имеют место появления травмы и степень распространения ожога. Местные электротравмы по обыкновению можно излечить полностью, на последующей жизни пострадавшего они никак не сказываются — последствий электротравмы при правильном лечении нет.

Смерть при местной травме — случай редкий, но вполне возможный. Это зависит от реакции организма на травмирующее действие. Летальный исход является не последствием электрического тока, а осложнением после большого ожога, проникшего в глубину основной части покровов тела человека.

Характерные признаки электротравмы проявляют себя различно:

  • на кожном покрове есть покраснение и очевиден очаг ожога;
  • в редких случаях травмы проявляют себя электрическими знаками;
  • в исключительных случаях, не более 3% от числа травм такого рода, происходит металлизация кожи;
  • электроофтальмия или, другими словами, повреждение глаз — возникает крайне редко;
  • могут появиться механические повреждения.

Местные электротравмы часто проявляются смешанно, объединяя в себе практически все признаки повреждения. Сопровождаются в этом случае они обширными ожогами и небольшими локальными проявлениями.

Классификация видов электротравм

Электрические травмы несут за собой множество различных повреждений. Классификация электротравм зависит от вида повреждения и его тяжести:

Ожог электричеством

Распространенный вариант повреждения. В группе риска получения такого рода травмы — электромонтеры. Недостаток мер профилактики и отсутствие выполнения техники безопасности приводят к травмам при обслуживании электроустановок. Электрический ожог встречается в 64% из всех случаев.

В свою очередь, электроожоги подразделяются на два вида в зависимости от возникновения — токовый и дуговой.

Тело человека — хороший естественный проводник электричества, созданный природой, поэтому травмы в результате прохождения тока получаются обширными.

Дуговой электроожог развивается от прохождения дуги через всё человеческое тело, появляется при невнимательности работы с небольшими электрическими устройствами. Для дуговой травмы достаточно напряжения в 6кВ.

Токовый напрямую зависит от уровня напряжения электричества, прошедшего через организм. Токовый вид ожога возникает от непосредственного контакта с неизолированными проводами или иными источниками напряжения. Причем, для такой травмы достаточно 2кВ. Более высокое напряжение характерно для образования дуг и искр.

Электроожог токового типа выражается ожогами 1 и 2 степени, но если скачок напряжения будет выше 380В, то произойдут ожоги 3 либо 4 степени — обугливание тела человека. Характеризуются степени по проявляемым признакам:

  • 1 степень — обширное покраснение, отечность, отсутствие волдырей, рубцов и меток. При правильно терапии излечение быстрое и без последствий.
  • 2 степень — кожа краснеет, образуются волдыри (пузыри с жидкостью внутри). После того, как они лопаются, кожа начинает заживление. Рубцов или других осложнений не возникает.
  • 3 степень дополнительно подразделяется на 3а и 3б. При первом варианте кожный покров поражается до росткового слоя, но излечение происходит без последствий (рубцов). Второй вариант характерен повреждением росткового слоя, образованием рубцов и ожогом мышц. Заживление с последствиями и шрамами.
  • 4 степень — кроме вышеобозначенных признаков, происходит сжигание тканей, повреждаются кости. Характерен летальный исход в большинстве случаев, поскольку такого рода повреждения несовместимы с жизнью человека. Развивается сильнейший болевой шок, вызывающий остановку сердца в том случае, если человек не умер сразу.

Дуга — для такого рода травмы (дуговой) достаточно 6кВ. Происходит повреждение во время приближения к проводящим ток устройствам. Характерно то, что травма происходит на расстоянии от объекта — образовавшаяся электрическая дуга проходит через воздушное пространство и ударяет человека.

Другой вариант получения дуговой травмы заключается в повреждении специального костюма человека, работающего около токопроводящего устройства, либо через прикосновение к частям под напряжением. Кроме того, дуга может переброситься при рассеянности пострадавшего.

Пятна — метки выглядят как пятна серого или желтого цвета, поскольку при разряде тока сворачивается белок. Зачастую обладают ровными краями с небольшой центральной ямкой, размеры меток не превышают 5 мм.

Форма меток при этом может быть различной: царапины, ранки, бородавки, кровоподтеки и так далее. В результате удара молнии на поверхности кожи образуются знаки в виде молнии.

Метки совершенно не болят, кожа не твердеет и вокруг не шелушится. Воспалительных процессов не происходит.

Металлизация

Достаточно редкое явление, но всё же имеющее место быть — попадание металла под кожный покров. Происходит этот процесс в результате образования подкожных частиц металла. Под воздействием электрического тока они плавятся. Появляется при отключении рубильника либо попытке разъединить электрические провода.

Травма задевает только открытые участники кожи, на которые металлические частицы попадают с огромной скоростью. Сквозь тряпичный материал металл не проходит. Пораженный ощущает сильную боль и жжение, в теле ощущается инородный предмет.

Последствий такого электротравматизма практически не остается. Заживает без рубцов и шрамов. Осложнение имеют травмы глаз — можно полностью потерять зрение при попадании расплавленного металла в глаза.

Рекомендуется во избежание металлизации неукоснительно соблюдать технику безопасности: уменьшить количество участков открытой кожи при работе, а глаза защитить специальными очками.

Электроофтальмия

Ещё одним видом повреждения станет электроофтальмия. Она характеризуется воспалением слизистой глазниц от ультрафиолетовых лучей и вызывает химические изменения. Источники травмы — дуга, инфракрасное и ультрафиолетовое свечение.

Характерными признаками травмы глаз являются покраснение и воспаление области вокруг глазницы, воспаление слизистой. У пострадавшего идут слезы, попытка открыть глаза приводит к усилению боли, появляется головная боль. Человек теряет зрение в особо тяжелых случаях.

Удар током

Удар электричеством возникает от повреждения тканей из-за прохождения тока. Характерны судороги, частные и неконтролируемые сокращения мышц. Фактически электрический ток протекает через весь человеческий организм, вызывая обширные повреждения органов и влияя на работоспособность сердечно-сосудистой и нервной систем.

Шок

Шоковое состояние является естественной реакцией организма на болевой синдром. Развиваются серьёзные повреждения всех внутренних органов, снижается работоспособность систем жизнеобеспечения. Характеризуется сильным возбуждением, пострадавший не ощущает боль.

После того, как возбуждение спадает, человек останавливается — не работает нервная система, падает давление, учащается пульс. Человек словно уходит в себя и никак не реагирует на реальность.

Шоковое состояние может длится от пары минут до нескольких дней. Всё зависит от возможностей восстановления организма. После того, как критический период минует, в зависимости от терапии и первой помощи — наступает либо выздоровление, либо летальный исход.

Оказывая первую помощь при электротравме, нужно всё время находиться рядом, не позволять терять сознание. Следует как можно скорее обратиться за специализированной помощью или самостоятельно перевести человека в больницу. Необходимо произвести эти действия вне зависимости от внешних повреждений. Виды элекротравм различны, многие из них никак не проявляются внешне.

Электротравма

Виды электрических травм

Электротравма – это комплекс повреждений, возникающих вследствие поражения техническим или природным электричеством. Чаще является следствием производственной травмы, хотя может встречаться и в быту. Обычно сопровождается появлением меток тока (электроожогов).

Может проявляться нарушениями сознания и общего состояния, аритмией, тахикардией, колебаниями АД, признаками дыхательной недостаточности. У некоторых больных выявляются переломы вследствие резкого сокращения мышц.

Диагноз электротравмы выставляют на основании анамнеза, клинических признаков, КТ, рентгенографии, ЭКГ, ЭхоЭГ и других исследований. Лечение консервативное: инфузионная терапия, перевязки.

Электротравма – относительно редкое повреждение, составляющее не более 1-2,5% от общего количества травм.

Отличительными особенностями электротравмы являются нарушения деятельности всех органов и систем, обусловленные трансформацией электрической энергии в тепловую (нагреванием), механическим воздействием и электролизом.

Отмечается высокий процент летальности (5-16%) и высокая вероятность развития разнообразных осложнений как сразу после электротравмы, так и в отдаленном периоде.

Обычно электротравма выявляется у электриков и электромонтеров. Тяжелые повреждения в быту возникают относительно редко, исключение – дети и подростки, которые из любопытства или из шалости проникают на промышленные территории, в распределительные будки и т. д.

Непосредственной причиной электротравмы, как правило, становится, нарушение техники безопасности, наличие оголенных проводов и отсутствие заземления.

Лечение электротравмы осуществляют травматологи-ортопеды в сотрудничестве с врачами-комбустиологами, реаниматологами и другими специалистами.

Электротравма

Тяжесть повреждения зависит от характера поражающего тока, длительности воздействия, состояния организма и условий внешней среды. Установлено, что переменные токи опаснее постоянных, при этом наибольшую опасность для жизни человека представляют токи напряжением свыше 250V. Причиной электротравмы может стать:

  • непосредственный контакт человека с источником тока
  • электрическая дуга (переход электронов на кожу, являющуюся проводником, при наличии небольшого расстояния между человеком и источником тока)

Поражение вольтовой дугой электротравмой не является – в этом случае возникают обычные термические ожоги кожи и ожоги сетчатки.

Длительность воздействия тока при электротравме может определяться двумя различными факторами: силой тока и психическим состоянием пациента.

При воздействии тока силой более 15 мА мышцы судорожно сокращаются, что препятствует прерыванию контакта пострадавшего с источником тока (человека «приковывает» к источнику).

С другой стороны, при воздействии тока большой силы возможен и обратный эффект – отбрасывание пострадавшего с электротравмой в сторону.

Если человек бодрствует, находится в ясном сознании и пребывает в хорошей физической форме, в ряде случаев он может быстрее прекратить контакт с источником тока и, тем самым, уменьшить тяжесть поражения.

Однако зависимость между психическим статусом и последствиями электротравмы неоднозначна.

Исследователи доказали, что организм становится менее чувствительным к электротравме в двух противоположных состояниях: при торможении (во сне, во время наркоза, в состоянии опьянения) и при возбуждении (когда пострадавший ожидает удара).

Факторы риска

В числе факторов, способствующих увеличению тяжести электротравмы, выделяют:

  • истощение
  • голодание
  • переутомление
  • перегревание организма.

При воздействии током равной поражающей силы у женщин, как правило, диагностируется более тяжелая электротравма, чем у мужчин. У пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, наблюдаются более тяжелые поражения, чем у здоровых людей. При сухой коже тяжесть электротравмы уменьшается, при потной или мокрой – увеличивается.

Резиновая или кожаная обувь и перчатки обеспечивают хорошую изоляцию и снижают как вероятность развития электротравмы, так и ее тяжесть в случае поражения током. Мокрая одежда, а также металлические детали в одежде и обуви ухудшают изоляцию и способствуют усугублению тяжести электротравмы.

Зона непосредственного поражения тканей при электротравме находится в области прохождения «петли тока» (между точками входа и выхода тока). Наиболее опасными считаются петли, проходящие через область сердца. Патологические изменения в организме при электротравме развиваются в результате механического воздействия, нагревания и рефлекторных реакций.

Степень нагрева тканей зависит от их структуры, например, кожа и кости нагреваются в десятки и даже сотни раз сильнее внутренних органов.

Температура внутренних органов при электротравме может варьировать в зависимости от их кровенаполнения, функционального состояния и других показателей.

Из-за нагревания и механического воздействия тока нарушаются свойства клеток и тканей, возникает отек, гиперемия, образуются кровоизлияния, а в последующем – очаги некроза.

Больше всего при электротравме страдает центральная нервная система. При этом тяжесть поражения определяется как непосредственными реакциями в момент поражения током, так и патологическими изменениями нервных клеток в результате травмы.

Самой частой причиной смерти при электротравме является остановка сердца, которая может развиться либо из-за фибрилляции желудочков, либо из-за сильного спазма сосудов сердца.

И в том, и в другом случае, в основе нарушений лежит рефлекторная реакция организма на действие тока.

В зависимости от клинических симптомов выделяют 4 степени реакции на поражение током:

  • 1 степень – судороги при сохранении сознания
  • 2 степень – судороги с потерей сознания
  • 3 степень – судороги с потерей сознания, нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы
  • 4 степень – мнимая смерть. Предполагается, что мнимая смерть при электротравме развивается вследствие запредельного охранительного торможения ЦНС. Многих пострадавших с этим состоянием удается вернуть к жизни.

В момент повреждения пострадавший может чувствовать толчок, жгучий удар или спазм мышц. После прекращения действия тока превалируют симптомы со стороны ЦНС. Возможна общая слабость, потеря или помутнение сознания.

Признаки электротравмы чаще напоминают клиническую картину при сотрясении головного мозга. Возникает головная боль и головокружение, больной вялый, заторможенный, безразличный к окружающему.

Реже при электротравме отмечается возбуждение, покраснение кожи и двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается сначала повышение, а затем понижение АД, учащение пульса и аритмии. Нередко выявляется расширение границ сердца.

В легких появляются влажные хрипы, на рентгенографии грудной клетки обнаруживаются признаки эмфиземы.

Возможен кашель, в некоторых случаях (особенно при существовавшей ранее легочной патологии) отмечаются признаки острой дыхательной недостаточности. У некоторых пациентов с электротравмой возникает понос, тошнота и рвота.

В местах вхождения и выхождения тока обычно образуются электроожоги (метки тока), однако отсутствие таких повреждений не является поводом для исключения электротравмы, поскольку у 20-40% пострадавших такие метки отсутствуют. При электротравме могут возникать ожоги различной степени тяжести:

  • 1 степень – небольшие очаги коагуляции эпидермиса без образования пузырей;
  • 2 степень – тотальное поражение эпидермиса с образованием пузырей;
  • 3 степень – поражение всей толщи кожи, включая дерму, с развитием поверхностного некроза;
  • 4 степень – поражение не только кожи, но и подлежащих тканей (клетчатки, мышц и т. д.) с развитием глубокого некроза.

Глубокие ожоги (3 и 4 степени) при электротравме встречаются чаще поверхностных. В тяжелых случаях возможно разрушение обширных участков тканей, в том числе – обугливание конечностей.

При этом граница поражения кожи зачастую находится дистальнее границы разрушения мышц – под внешне неизмененной кожей проксимальных отделов конечности при разрезе обнаруживаются обескровленные, тусклые омертвевшие мышечные ткани, по виду напоминающие вареное мясо.

В ряде случаев сильный спазм мышц при электротравме становится причиной развития тяжелой контрактуры суставов. Из-за судорожного сокращения мышц иногда образуются переломы и вывихи.

Чаще всего выявляется компрессионный перелом позвоночника и вывих плеча.

Из-за термического и механического поражения кость в зоне прохождения петли тока становится более хрупкой, поэтому после электротравмы повышается вероятность перелома пострадавшего сегмента (или сегментов) конечности.

В отдаленном периоде возможно образование грубых рубцов. После тяжелых электротравм наблюдаются нарушения ритма, гипертония и дистрофические изменения миокарда.

При поражении области прохождения нервов могут возникать периферические невриты. Увеличивается вероятность развития энцефалопатии, инсульта, инфаркта, нарушений со стороны мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.

Иногда после электротравмы страдают органы слуха и зрения.

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб и клинической симптоматики. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы может назначаться ЭКГ и Эхо-КГ. При подозрении на переломы позвоночника или костей конечностей производится рентгенография соответствующих сегментов. По показаниям выполняется КТ, МРТ и другие исследования.

Пострадавшего с электротравмой необходимо как можно быстрее освободить от контакта с источником тока. Если это возможно, следует обесточить систему.

Если такой возможности нет, нужно отодвинуть провод в сторону сухой деревянной палкой, либо удалить пациента из зоны действия тока. Спасающий должен позаботиться о собственной безопасности и использовать защитные средства.

Нужно надеть толстые резиновые перчатки и резиновую обувь, встать на резиновый коврик или сухие деревянные доски и т. д. Первая медицинская помощь:

  1. Реанимационные мероприятия. При отсутствии признаков жизни следует немедленно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Реанимационные мероприятия при электротравме продолжают либо до восстановления пульса и дыхания, либо до появления трупных пятен.
  2. Фармакологическая поддержка. При оживлении больного для стимуляции дыхательного центра используют лобелин или цитизин. Для нормализации сердечной деятельности применяют никетамид, кофеин и камфору. Адреналин вводят подкожно, а при необходимости – и внутрисердечно.

Консервативное лечение

Пациента с электротравмой срочно доставляют в отделение комбустиологии или травматологии и ортопедии. Во время пребывания в стационаре осуществляют тщательный контроль за состоянием больного, проводят инфузионно-трансфузионную терапию, назначают препараты для нормализации деятельности всех органов и систем.

Местное лечение обычно консервативное. При выраженных признаках мышечного спазма и нарушении кровообращения конечности выполняют футлярные блокады. Проводят перевязки. При небольшой площади электроожогов заживление обычно наступает даже в случае глубоких повреждений.

Хирургическое пособие

При значительной площади ожоговых поверхностей и обугливании мягких тканей необходимы оперативные вмешательства сразу после травмы или в отдаленном периоде. Обугленные конечности при поступлении ампутируют на уровне кровоточащих (живых) мышц.

При обширных глубоких электроожогах после формирования четкой границы между зоной некроза и здоровыми тканями осуществляют некрэктомию. В последующем выполняют пластические операции по восстановлению кожи, сухожилий и других анатомических структур.

Учебный портал EKF | Онлайн-универ для специалистов электротехнической отрасли

Виды электрических травм

12 февраля 2021

Опасность поражения электрическим током

  1. Вступление

  2. Виды поражения током

  3. Степени поражения

  4. Классификация электрических травм

  5. Параметры, определяющие тяжесть поражения электрическим током

  6. Методы предотвращения негативных последствий.

  7. Заключение

1.    Вступление

К сожалению, с травмами при работе с электроустановками в быту приходится сталкиваться довольно часто. И если специализированный персонал как правило знаком с большинством подстерегающих опасностей, то, простые обыватели, как правило, имеют довольно туманное представление о том, чем может грозить и к чему привести неумелое и безответственное отношение к электричеству.

В результате кроме таких последствий как пожар или выход из строя электроаппаратуры, можно получить травмы, в том числе не совместимые с жизнью.

Цель данной статьи показать какие меры можно предпринять для защиты от поражения электрическим током и чем может угрожать не соблюдение мер безопасности.

2.    Виды поражения электрическим током

Электрический ток оказывает на человека термическое, электролитическое, биологическое и механическое воздействие.

Термическое воздействие тока – проявляется ожогами отдельных участков тела, нагревом до высокой температуры органов, что вызывает в них значительные функциональные расстройства.

Биологическое действие тока – проявляется в виде раздражения и возбуждения тканей организма, судорожного сокраще­ния мышц, а также нарушения внутренних биологических процессов.

Механическое воздействие приводит к расслоению, разрыву тканей организма.

Поражение электрическим током возникает при соприкосновении с электрической цепью, в которой присутствуют источники напряжения или источники тока, способные вызвать протекание тока по попавшей под напряжение части тела.

Обычно чувствительным для человека является пропускание тока силой более 1 мА.

Кроме того, на установках высокого напряжения возможен удар электрическим током без прикосновения к токоведущим элементам, в результате утечки тока или пробоя воздушного промежутка с образованием электродуги.

Сила поражения и тяжесть зависит от многих факторов: мощности разряда, от времени воздействия, от характера тока (постоянный или переменный), от биологических параметров человека — состояния здоровья, возраста, влажности тела, а также от места соприкосновения и пути прохождения тока по организму.

3.    Степени поражения током

Электрический удар — это возбуждение живых тканей про­ходящим через человека электрическим током, сопровождающееся судорожными сокращениями мышц.

В зависимости от исхода воздействия тока различают четыре степени электриче­ских ударов:

  • Первая степень
    Наблюдаются судорожные сокращения мышц без потери сознания.

  • Вторая степень
    Характерны судорожное сокращение мышц и потеря сознания.

  • Третья степень
    На фоне судорожного сокращения мышц с потерей сознания имеются нарушения сердечной деятельности или дыхания.

  • Четвертая степень
    Клиническая смерть. Причиной смерти могут быть: первичный паралич сердца, первичный паралич дыхания, одновременный паралич сердца и дыхания, электрический шок (паралич мозга).

4.    Классификация электрических травм

Местные электротравмы — это местные нарушения целостности тканей организма.

К местным электротравмам относятся:

  • Электрический ожог — бывает токовым и дуговым, токовый ожог связан с прохождением тока через тело человека и является следствием преобразования электрической энергии в тепловую (как правило, возникает при относительно невысоких напряжениях электрической сети), при высоких напряжениях электрической сети между проводником тока и телом человека может образоваться электрическая дуга, возникает более тяжелый ожог — дуговой, т. к. электрическая дуга обладает очень большой температурой — свыше 3500 °С;

  • Электрические знаки — пятна серого или бледно-желтого цвета на поверхности кожи человека, образующиеся в месте контакта с проводником тока; как правило, знаки имеют круглую или овальную форму с размерами 1-5 мм; эта травма не представляет серьезной опасности и достаточно
    быстро проходит;

  • Металлизация кожи — проникновение в верхние слои кожи мельчайших частичек металла, расплавившегося под действием электрической дуги. В зависимости от места поражения травма может быть очень болезненной, с течением времени пораженная кожа сходит. Поражение же глаз может закончиться ухудшением или даже потерей зрения.

  • Электроофтальмия — воспаление наружных оболочек глаз под действием потока ультрафиолетовых лучей, испускаемых электрической дугой. По этой причине нельзя смотреть на сварочную электродугу.

    Травма сопровождается сильной болью и резью в глазах, временной потерей зрения, при сильном поражении лечение может быть сложным и длительным.

    На электрическую дугу без специальных защитных очков или масок смотреть нельзя;

  • Механические повреждения — возникают в результате резких судорожных сокращений мышц под действием проходящего через человека тока, при непроизвольных мышечных сокращениях могут произойти разрывы кожи, кровеносных сосудов, а также вывихи суставов, разрывы связок и даже переломы костей. Кроме того, при испуге и шоке человек может упасть с высоты и получить травму.

Как видим, электрический ток очень опасен и обращение с ним требует большой осторожности и знания мер обеспечения электробезопасности.

5.    Параметры, определяющие тяжесть поражения электрическим током

Основными факторами, определяющими степень поражения электрическим током, являются:

  • сила тока   

  • частота тока

  • время воздействия

  • путь протекания тока через тело человека

Начиная с величины 100 мА протекание тока через человека вызывает фибрилляцию сердца — судорожные неритмичные сокращения сердца, сердце перестает работать как насос, перекачивающий кровь.

Такой ток называется пороговым фибрилляционным током.

Ток более 5 А вызывает немедленную остановку сердца, минуя состояние фибрилляции.

Более уязвимы к воздействию электрического тока люди, имеющие повышенную потливость. Повышенная температура окружающей среды и высокая влажность не единственная причина высокой потливости, интенсивное потоотделение часто наблюдается при вегетативных расстройствах нервной системы, а также в результате испуга, волнения.

Путь прохождения тока через человека имеет большое значение в исходе поражения. Наиболее тяжелые последствия будут, если на пути тока оказывается сердце, грудная клетка, головной и спинной мозг (путь тока: рука-ноги, рука-рука), поскольку в этом случае ток воздействует непосредственно на эти органы.

Если же электрический ток проходит иными путями, то воздействие его на важные органы может быть лишь рефлекторным, а не непосредственным. При этом опасность тяжёлого поражения человека электрическим током снижается.

Кроме того, поскольку путь тока определяется местом касания токоведущих частей к телу человека, его влияние на исход обуславливается ещё и различным сопротивлением кожи на разных участках тела.

Ниже представлены наиболее характерные пути прохождения тока через человеческое тело.

Наиболее часто встречаются пути правая рука-нога.

Наиболее опасными являются петли голова-руки и голова-ноги, когда ток может проходить через головной и (или) спинной мозг. Наименее опасный путь: нога-нога, который возникает обычно при воздействии на человека напряжения шага. В этом случае через сердце проходит, очевидно, небольшой ток.

Однако, во всех случаях опасность непрямого (рефлекторного) воздействия электрического тока на сердце и другие жизненно важные органы сохраняется. Кроме того, даже при небольшом токе, проходящем через сердце возможен также смертельный исход.

Напряжение шага даже небольшого значения (50-80 В) вызывает непроизвольные судорожные сокращения мышц ног и, как следствие, падение человека на землю. В этот момент будет прекращено воздействие на человека напряжения шага и образуется более тяжёлая ситуация: вместо пути тока нога-нога в теле человека образуется более опасный путь – обычно от рук к ногам.

Так как в этом случае человек касается одновременно точек земли удалённых друг от друга на расстояние, превышающее длину шага, напряжение, воздействующее на человека, оказывается больше напряжения шага.

6.    Защита от поражения током

Основным способом защиты от поражением элекртическим током являются средства защиты. К ним относятся все устройства, аппараты и приборы, цель которых — предотвратить поражение людей, работающих с оборудованием, находящимся под напряжением. К поражающим факторам относят не только удар током, но также возможное воздействие электрической дуги или продуктов горения электрооборудования.

Выделяют основные и дополнительные средства защиты.

  • основные – это средства средства, изоляция которых обеспечивает полную защиту от рабочего напряжения электроустановок. Они позволяют работать и дотрагиваться до токоведущих элементов, находящихся под напряжением.

    Для оборудования с напряжением до 1 кВ основными средствами защиты (далее СЗ) считаются диэлектрические перчатки, специальный, защищённый при помощи изолированных ручек инструмент, электроизмерительные клещи, указатели напряжения, изолирующие штанги.

  • дополнительные средства защиты не способны гарантировать безопасность, но снижают риск поражения током и степень его воздействия. К ним относятся: диэлектрические ковры, боты, галоши, накладки, колпаки, штанги для выравнивания потенциалов и др.

В зависимости от воздействия различают коллективные и индивидуальные средства защиты.

Для средств электрозащиты необходимо соблюдать условия сохранности: они должны храниться сухими и не иметь механических повреждений. Перед использованием следует провести тщательный осмотр, в ходе которого повреждённые экземпляры отбраковываются.

Диэлектрические перчатки, галоши, ковры и боты должны находиться не ближе полуметра от отопительных приборов. Кроме того, следует не допускать попадания на них прямых солнечных лучей или промышленных жидкостей (масел, керосина, бензина, щелочей, кислот и т.

п.).

6.    Заключение

Хотелось бы еще раз отметить что с электроэнергией мы сталкиваемся повсеместно. Даже при использовании хорошо знакомого электрооборудования и бытовых электроприборов приборов могут возникнуть опасные ситуации.

Как избежать возникновения опасной ситуации в быту, а если она возникла, уменьшить ее вредные последствия?

Чтобы этого не произошло, в повседневной жизни необходимо соблюдать ряд общих правил безопасного обращения с электричеством:

  • не пользуйтесь неисправными электроприборами;

  • никогда не оставляйте включенный электроприбор без присмотра;

  • не включайте в одну розетку несколько электроприборов;

  • соблюдайте порядок включения электроприбора в сеть: сначала подключается шнур к прибору, а затем – шнур к сети;

  • по-возможности не взаимодействуйте с электроприборами в условиях повышенной влажности или рядом с водой.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.