Последствия удара током

Содержание

Первая помощь при поражении электрическим током

Последствия удара током

В физике существуют понятия: напряжение шага и прикосновения. Шаговое напряжение возникает между 2 точками цепи с током, между которыми расстояние соответствует примерно одному шагу.

Человек, стоящий одновременно на этих точках попадает под его воздействие, и получает удар электрическим током. Большую опасность вызывает ситуация, когда пострадавший падает. Тогда напряжение увеличивается, т.к.

теперь ток воздействует не только на ноги, но и на все тело.

Когда человек касается одновременно этих точек в цепи, то появляется напряжение прикосновение, которое также способно привести к негативным поражениям электрическим током. Его опасность заключается в возможном замыкании цепи, а также влияет напряжение в сети и работа ее нейтралей.

Чем грозит получение электротравмы, как понять, что человек попал под воздействие напряжения в сети, как ему помочь, и что делать после удара током, расскажет данная статья.

Причины и последствия

Бытовые или производственные электротравмы крайне распространены. Они возникают часто из-за несоблюдения элементарных, безопасных действий при работе с электроприборами. Рассмотрим наиболее распространенные причины, приводящие к удару током:

  1. Работающие электроприборы, имеющие какую-либо неисправность
  2. Прикосновение голыми руками к оголенным частям провода
  3. Самостоятельная починка без соблюдения правил безопасности и минимальных знаний физики
  4. Сильные, внезапные перепады напряжения в сети. Они могут не только нанести вред здоровью человека, но и вызвать пожар.
  5. На производстве возможна ошибочная подача напряжения к месту, где могут работать люди
  6. Бытовые электроприборы (например, для обогрева помещения) изготовленные самостоятельно или несоответствующие технике безопасности (купленные на рынке, без документов качества)

На эту тему ▼

Оказание первой помощи при ожогах

Следует понимать, что удар электрическим током оказывает очень сильное негативное воздействие на организм человека. Даже при слабом поражении следует показаться врачу, т.к. возможны отсроченные последствия.

Электричество, воздействуя на тело, вызывает биологические, термические и электролитические поражения. Последние связаны с изменением состава основных жидкостей организма (кровь, лимфа). Они разрушаются, что приводит к сильным нарушениям функционирования внутренних органов.

Термическое воздействие выражается в появление ожогов на коже, нагревании и разрушении нервных волокон и сосудов. Биологические нарушения проявляются в неконтролируемых сокращениях мышц, включая сердечную мышцу и органы дыхания.

Все электрические удары током в зависимости от времени воздействия и силы имеют 4 уровня поражения:

  • Самая легкая это 1 степень. Ощущается сокращение мышц, но человек остается в сознании.
  • При 2 степени резкое сокращение мышц приводит к бессознательному состоянию. Важный момент: дыхание и сердцебиение четко определяются, сбоев нет.
  • Работа сердца и органов дыхания нарушается, человек находится без сознания долгое время – таковы симптомы 3 степени поражения током.
  • 4 степень – сильные спазмы мышц приводят к остановке сердца, дыхание определить не получается. В таком случае возникает клиническая смерть. Ее максимальная продолжительность зависит от разных факторов и может достигать 8 минут.

Следует отличать клиническую смерть от биологической, которую диагностировать могут только медицинские работники. На 4 степени крайне важным является своевременное и правильное оказание помощи при ударе электрическим током.

Основные симптомы

Неотложная помощь при электротравме

Увидев человека без сознания, перед тем как вызвать врача и оказать первую помощь следует определить причину такого болезненного состояния.

Удар током легко распознать по наличию ожогов в местах входа и/или выхода тока. Кожа будет иметь припухлость и измененный цвет: от розового до красного. В особо тяжелых случаях, возможно почернение кожного покрова в местах удара током.

Судорожные движения говорят о непроизвольных сокращениях, которые обязательно возникают при попадании человека под напряжение сети. Слабый или с перебоями пульс, дыхание также может быть нарушено.

Если человек в сознании, он может пожаловаться на боль во всем теле, чувство онемения в конечностях. Кроме того, возможно спутанное сознание и непонятная речь из-за шока.

Электрический ток вызывает термическое, химическое и механическое поражение.  Поражение периферической нервной системы определяется  прохождением тока, термическим воздействием, ожоговой интоксикацией.

Симптомы поражения электрическим током:

  • Неожиданное падение человека на улице;
  • Неестественное отбрасывание от источника тока невидимой силой;
  • Потеря сознания;
  • Судороги;
  • Выраженные неврологические признаки: потеря памяти, нарушение понимания речи и зрения, нарушение ориентации в пространстве, психомоторное беспокойство; слабость и разбитость; головокружения и головная боль; нарушение терморегуляции; мелькание в глазах, нарушение зрения.
  • Изменение кожной чувствительности;
  • Фибрилляция желудочков и остановка дыхания;
  • Ожоги на теле с резко очерченными границами.

Что делать

Действия при электротравме

Обнаружив человека после удара электрическим током, необходимо следовать определенному алгоритму действий. Действовать нужно хладнокровно, быстро и правильно. Этим вы не только спасете ему жизнь, но и защитите себя от поражения током, под которым может находиться пострадавший человек.

С чего следует начать:

Первым делом обесточьте потерпевшего, сбросив с него провода с помощью любого предмета, имеющего маленькую электропроводность (дерево, резина, стекло, парафин, пластмасса).

Хорошим вариантом станет скрученная газета или журнал. Если нет возможности дотянуться к человеку, по возможности, обесточьте помещение при помощи электрощита.

Если вы обнаружили пострадавшего на улице, то по земле идите к нему маленькими шагами, не бегите.

Оказание доврачебной помощи

При поражении электрическим током нужно помнить, что смерть от удара током может наступить и через несколько часов, поэтому нужно:

  1. Незамедлительно вызвать скорую помощь;
  2. Оценить состояние дыхательной и сердечно – сосудистой системы. Легко похлопать человека по плечу, задать элементарные вопросы («Вы меня слышите» или «Как ваше имя»). Если человек не отвечает, отсутствует экскурсия грудной клетки и пульс на крупных артериях (шея), то следует приступать к реанимационным мероприятиям:
  3. Уложить пострадавшего на ровную, твердую поверхность, освободить дыхательные пути от рвотных масс, намотав на палец чистый носовой платок или кусок ткани.
  4. Запрокинуть голову пострадавшего назад, открыть рот, выдвинуть вперед нижнюю челюсть (Тройной прием Сафара);
  5. Расположить выпрямленные в локтях руки (ведущая рука кверху) на 2 пальца выше от мечевидного отростка;
  6. Производят 100 ритмичных нажатий в течение 1 минуты на грудную клетку с амплитудой нажатий 5-6 см и до полного расправления грудной клетки после нажатия. Дыхание рот в рот – по два полных выдоха через каждых 30 нажатий на проекцию сердца.
  7. Продолжительность реанимационных мероприятий – до приезда скорой или до появления признаков жизни (порозовение кожи, появление пульса и дыхания). Пострадавшего в таком случае поворачивают на бок и ожидают скорую;
  8. Если пострадавший дышит, следует уложить его таким образом, чтобы голова размещалась, ниже ног (ноги следует слегка приподнять). Это необходимая противошоковая мера;
  9. Участки тела, поврежденные в результате ожога или вторичной травмы, полученной при падении, необходимо закрыть чистой тканью, чтобы не допустить попадания в них инфекции;
  10. В холодное время года необходимо следить, чтобы не произошло обморожение, в жаркое – перегрев.

Дополнительные советы от МЧС России:

На эту тему ▼

Как правильно вызвать скорую помощь или реанимацию

  1. Прежде чем помогать пораженному электротоком, обеспечьте свою безопасность – используйте резиновые обувь и перчатки.
  2. Для снятия с человека оголенного электропровода используйте дерево или пластик.
  3. Оттащите пострадавшего от места касания электропроводом земли или пола.
  4. Вызовите «скорую помощь».
  5. Определите наличие пульса на сонной артерии.
  6. Если признаки жизни отсутствуют, проведите сердечно-легочную реанимацию (при условии, что вы умеете это делать!).
  7. Если дыхание и сердцебиение восстановлены, переверните пораженного током набок.
  8. Пришедшего в сознание укройте, согрейте и следите за его состоянием до приезда «скорой».

Правила безопасного поведения

Самой эффективной защитой от удара током являются знание в области электрической безопасности.

При использовании в быту любых электроприборов заранее убедитесь в их качестве и исправности, внимательно осмотрев корпус. Если вы обнаружили трещины, вмятины, какие-либо повреждения изоляции, то не рискуйте своим здоровьем и не используйте его. Также насторожить должен неприятный запах работающего электроприбора.

В темноте или при плохой видимости не пробуйте заняться починкой электрической техники, т.к. есть большая вероятность, что вы заденете незащищенные части проводов.

Включайте в сеть вилку только сухими руками. Также при осуществлении работы с электроинструментами рекомендуется надеть сухую обувь с прорезиновой подошвой. Находясь в воде (душ, ванна, сауна) не пользуйтесь включенными в сеть приборами.

К запретам также относятся следующие действия:

  • Сверлить стену или вбивать в нее гвозди, предварительно не ознакомившись со схемой монтажа электропроводки в данном помещении
  • Работая с электрическими инструментами держаться за трубы или батарею
  • Осуществлять покраску или побелку стен, на которой находятся розетки под напряжением.

Для ограждения от удара током ребенка следует изолировать от него все электро-приборы, провода и розетки. Можно закрыть их специальными резиновыми детскими заглушками с замком, который открыть сможете только вы. Провода и удлинители также можно спрятать под специальные защитные кожухи.

При возгорании провода, который находится под напряжением, никогда не прибегайте к тушению его водой. Сначала обесточьте его.

Какие могут быть последствия после удара током?

Последствия удара током

Человек совершенно не смыслящий в принципах работы электричества, выполняя некоторый монтаж, рискует получить поражение электрическим током. Обычно несчастные случаи вызваны не только неопытностью монтажника, но и за счет неисправности некоторых коммуникаций, включая установленное заземление или его отсутствие.

Нередко, полученная травма характеризуется летальным исходом, процент которого варьируется от 5 до 15%. Следовательно, нужно сделать вывод, что доверять работы по ремонту электросетей лучше квалифицированным специалистам.

В каких случаях есть риск поражения электричеством

Важно! Человеку, работающему с электрической сетью, следует полностью обезопасить себя от возможных неприятностей.

Виды поражения электрическим током

Электрический ток может быть весьма опасен для жизнедеятельности человека и его здоровья, чтобы оценить ситуацию в результате полученной электротравмы, предлагаем изучить каким бывает электрическое поражение:

  • ожоги. Наиболее распространённый вариант повреждения кожных покровов в следствие удара током человека. Такие поражения встречаются у 85% пострадавших. Существует три типа ожогов (контактный, дуговой, смешанный). Не требует медикаментозного вмешательства, иногда проходит без лечения;
  • электрический знак. Такая травма получается вследствие воздействия теплового и химического тока. На коже проявляются желтые или потемневшие пятна овальной формы. Они поддаются лечению и проходят без следа;
  • металлизация кожных покровов происходит за счет расплавления металлических частей электроустановки под воздействием высокой температуры тока. Такие поражения быстро становятся безболезненными. При своевременном оказании помощи, возможен благополучный исход;
  • электроофтальмия влечет за собой поражение глазного нерва в случае воздействия ультрафиолетовых лучей тока. Часто проходит при правильно назначенном лечении, однако есть риск слепоты;
  • удар электричеством. Сопровождается судорожностью, может проявляться в нескольких стадиях. Нередко доходит до смерти или потери сознания, так как совершается мощное поражение опасным для человека напряжением от 380 Вольт.С электричеством играть небезопасно

Какой ток небезопасен?

Последствия удара электрическим током могут быть самыми неожиданными, но они зависят от характера тока и его рабочей силы.

Наиболее опасным считается переменный ток в отличие от постоянного, хотя они и имеют одинаковую мощность. Напряжение, которое приводит к летальному исходу имеет силу выше 250 Вольт с одновременной частотой 5 Гц.

Опасность поражения электрическим током в определенные периоды способна снижаться.

До сегодняшнего дня специалисты не смогли установить точное значение показателя напряжения, который может нанести вред человеку в виде электротравмы. К слову сказать, имеется несколько зарегистрированных случаев, когда удар током, имеющим напряжение 47 Вольт, влек за собой смертельный финал.

Рекомендация! Уважаемые электромонтажники, старайтесь максимально соблюдать осторожность при работе с электроустановками. Также руководствуйтесь правилами электрической безопасности.

Факторы, влияющие на исход поражения электрическим током

Существует несколько факторов, существенно влияющие на последствия, которые могут произойти с человеком после удара током.

  1. Размер тока. Например, постоянный ток с силой до 60 мА или переменный, равный 15 мА нередко вызывают у человека ощущения паралича. Такое напряжение не дает организму самостоятельно оторваться от действующего электрода, вследствие чего возникает опасность для жизни.
  2. Продолжительность удара — это величина, указывающая на временной промежуток, в который человек находился под воздействием высокого напряжения. Чем дольше он будет находится под напряжением, тем меньше сопротивление его тела, следовательно, маловероятно восстановление нормальной жизнеспособности пострадавшего.
  3. Частотное значение. Ток переменного типа с частотой от 40 до 500 Гц является опасным, а свыше 500 кГц, считаются неопасными токами. Такие токи не вызывают отрицательных последствий и не поражают внутренние органы, включая нервную систему.
  4. Путь тока. Как известно электрический ток выбирает себе самый кротчайший путь с минимальным сопротивлением, вероятно, что он затронет кровеносные сосуды и тканевые волокна. Такие прохождения очень опасны, ведь затрагиваются жизненно важные органы.
  5. Индивидуальные свойства организма человека. Если человек болеет хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, сердечная недостаточность, нервные заболевания, в таком случае риск неблагоприятного исхода от поражения электричеством повышается.

    Соблюдайте технику безопасности

Такие весьма плачевные факторы, влияющие на степень поражения электрическим током вызывают массу проблем, возможно и неизбежные трагедии.

Скрытые последствия, проявляющиеся после удара током

В некоторых случаях, особенности поражения электрическим током носят обширный и скрытный характер. Несмотря на то, что такая ситуация происходит в расчет 1 на 100, лучше перестраховаться и определить, чем же грозят эти последствия.

Важно! Некоторые особенности, скрытно проявляющиеся после удара током невозможно диагностировать.

Никто из нас не способен предугадать какие органы затронет электрический ток. Даже, если вы не почувствуете боль в определенной области, — далеко не факт, что электрический ток там не побывал.

Человек, попадая под высокую мощность тока ощущает сильные судорожные сокращения мышц по всему телу. За счет этого часто происходит сердечная фибрилляция и нарушается работа нервных импульсов.

Очень часто усугубляются полученные электрические травмы, вследствие чего могут достигать самых высоких степенней.

Разрушаются кожные покровы, проявляются мышечные разрывы за счет сильных судорожных реакций.

Как поступить если человек пострадал от поражения током

Опасность и виды электротравм

Полученные в следствие поражения током электротравмы условно делятся на общие и местные.

Общие электротравмы — это характерное повреждение током, вследствие воздействия высокого напряжения, которое может распространяться как на весь организм, так и на отдельные его части. Нередко эти ситуации требуют госпитализации пациента и постоянного медикаментозного наблюдения, нередки случаи смерти.

Местные электротротравмы — это виды поражений электрическим током, после которых образуются ожоги, металлизация кожи и разрывы тканей при судорожных сокращениях. В эту группу относят глубокие электрические ожоги, проникающие в глубь мышечной ткани.

Первая помощь при электротравме или как спасти жизнь пострадавшему

Безусловно оказание помощи человеку, которого ударило током, необходимо сделать мгновенно. Рассмотрим, что следует предпринимать в таких случаях:

  • в первую очередь кладем пострадавшего на плоскую горизонтальную поверхность и вызываем скорую помощь;
  • проверяем пульс в области шеи, если он отсутствует выполняем не прямой массаж сердца;
  • проверяем дыхание, если его не наблюдается — практикуем искусственное;
  • переложите потерпевшего на живот и поверните голову на бок, чтобы не произошло захлебывания собственной слюной, так как после таких моментов слюноотделение резко повышается;
  • на проявившиеся ожоги наложите сухие и чистые повязки;
  • человеку, который находится в сознании после поучения травмы следует давать обильное питье.Опасность поражения электрическим током

Профилактические меры и как избежать электрического поражения

Прежде всего к профилактическим мероприятиям следует отнести изучение техники безопасности при работе с электроустановками и проводкой.

Даже, если человек не является профессиональным монтажником, он должен быть проинструктирован на все случаи, а также снабжен специальной одеждой.

Когда вы делаете работы с электричеством в домашних условиях, следует приобрести резиновые перчатки и по возможности костюм, не проводящий ток, в хозяйстве такой обязательно пригодится.

Чтобы предотвратить травмирование человека в медицинских учреждениях персонал должен позаботиться обо всех нюансах, устранить приборы для терапии подальше от заземления, исключить мокрые полы в кабинетах. Важно, чтобы в палатах были изолированные линолеумом полы. Откажитесь от пользования неисправными штепсельными розетками, а также правильно обращайтесь с оборудованием.

Какие могут быть последствия после удара током

> Электробезопасность > Поражение электрическим током: причины, признаки и последствия

Поражение электрическим током возникает при взаимодействии человека с токоведущими частями электрооборудования вследствие пробоя или неисправности.

Сложность полученных травм зависит от многих обстоятельств:

  • индивидуальных особенностей человека;
  • мощности разряда;
  • класса напряжения;
  • характера (постоянный или переменный);
  • места прикосновения;
  • пути прохождения потока по организму.

Прохождение тока по сосудам

Опасность электротравмы состоит в том, что без специальных устройств наличие аварийной ситуации выявить невозможно.

Причины электротравм

  • Прикосновение к поверхностям электроприборов, голым проводам, контактам электрических устройств (автоматических выключателей, патронов ламп, предохранителей) под напряжением.
  • Прикосновение к электротехническим устройствам, которые оказались под напряжением ввиду неисправности.
  • Одновременное прикосновение к двум фазам под напряжением.
  • Нарушение правил безопасности персонала при выполнении строительно-монтажных работ.
  • Прикосновение к влажным металлоконструкциям или стенам, соединенным с источником электротока.

Неосторожное использование бытовых приборов

Удар электрического тока

Последствия удара током

Удар электрическим током возникает при соприкосновении человека с токопроводящими частями предметов, находящихся под напряжением. Вблизи станций высокого напряжения возможно поражение током без непосредственного контакта с электропроводниками в результате пробоя воздушного пространства, электрической дуги или воздействия шагового напряжения.

Влияние электрического тока на организм зависит от времени воздействия, силы и характера тока (постоянный или переменный), индивидуальных особенностей человека (пол, масса тела, состояние здоровья, влажность кожных покровов) и пути тока через тело (петли тока).

Наиболее травматичным является действие тока высокого напряжения. Женщины, дети, пожилые люди более чувствительны к электрическому току, чем мужчины. Прохождение тока непосредственно через жизненно важные органы (сердце, головной мозг) ухудшают прогноз.

Удар электрическим током: симптомы

При действии слабого тока (менее 1,5 мА) наблюдается покалывание кожи в месте контакта. Ток свыше 5 мА обладает неотпускающим действием, то есть схватившийся за провод человек не может разжать пальцы.

Тело человека обладает высоким сопротивлением, поэтому при прохождении тока ткани сильно разогреваются, что сопровождается интенсивной болью и формированием ожогов. На поверхности кожи могут образовываться следы тока: мозолеподобные участки огрубевшей кожи желтого или серого цвета, нечувствительные к прикосновению.

Непосредственное воздействие тока может приводить к разрыву кожи, кровеносных сосудов, внутренних органов, что может сопровождаться тяжелыми травмами и кровотечением.

При прохождении тока через тело происходит сокращение или судорожное подергивание мышц. Под действием электрического разряда может развиваться аритмия, остановка сердца и дыхания, потеря сознания.

Чем опасно?

Нередко основную опасность даже при небольших поражениях кожи представляет инфицирование ран и ожогов, что в дальнейшем может приводить к развитию гнойных осложнений, гангрене, столбняку.

При воздействии тока возможны травмы от падения с переломами костей, вывихами суставов, разрывом сухожилий и мышц.

В случае нарушения сознания развивается шоковое состояние, которое может длиться от нескольких минут до суток. Выходом из шока может стать выздоровление или биологическая смерть. Повреждение током головного мозга может приводить к развитию эпилепсии и других психических заболеваний.

При непосредственном прохождении тока через сердечную мышцу, а также в результате рефлекторного влияния возможна остановка или фибрилляция сердца, нарушение кровоснабжения головного мозга, клиническая смерть. Если своевременно не оказать помощь, происходит гибель коры головного мозга.

Что делать?

  1. Перед оказанием первой помощи пострадавшему от удара тока необходимо убедиться в собственной безопасности. Для этого нужно обесточить помещение, где произошел инцидент, выключив рубильник. Если нет возможности отключить приборы от электропитания, у спасателья должны быть надеты резиновые перчатки и специальная обувь, не проводящая ток.

    В бытовых условиях, где напряжение электросети не превышает 230 В, достаточно сбросить электрические провода с пострадавшего электрооизолирующим предметом (сухой деревянной или пластиковой палкой, рулоном газеты). Чтобы оттащить пострадавшего от источника тока, руки можно обернуть сухим шарфом, полиэтиленовым пакетом.

    После освобождения человека от действия тока необходимо вызвать скорую помощь.

  2. Если пострадавший в сознании, его нужно уложить или усадить и осмотреть. Необходимо оказать первую доврачебную помощь при переломах, кровотечениях, ожогах. Даже если повреждения мягких тканей незначительные, необходимо обратиться за медицинской помощью для профилактики столбняка.

  3. Если сознание нарушено или отсутствует, необходимо проверить пульс и дыхание. При сохранении жизненно важных функций пострадавшего уложить на спину, под ноги подложить табуретку, сумку или валик из одежды, придав приподнятое положение. Поднести к носу пострадавшего ватку, смоченную нашатырным спиртом.

    Нельзя оставлять человека одного до приезда скорой помощи, следует постоянно контролировать пульс и дыхание. При появлении рвотных спазмов нужно повернуть пострадавшего на бок для эвакуации желудочного содержимого.

  4. Если у пострадавшего отсутствует пульс и/или дыхание, необходимо уложить его на твердую поверхность на спину и начать реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и/или искусственное дыхание. На голову пострадавшего желательно положить пузырь со льдом или холодной водой.

Чего нельзя делать?

  • Нельзя оказывать помощь, не убедившись в отсутствии электрической опасности для себя. Результатом таких действий будут два пострадавших вместо одного.
  • Отказываться от вызова скорой помощи при электротравме, особенно если пострадавший терял сознание.

Nota Bene!

Особенно опасен удар током тогда, когда человек этого не ждет.

Часто такое случается при нарушении правил эксплуатации бытовой техники, экспериментах детей с розетками, а также опасном поведении на улице: купание в фонтанах с подсветкой, игры вблизи электрических подстанций, лазанье по крышам домов и прочее.

Для предотвращения электротравм соблюдайте технику безопасности на производстве, внимательно читайте инструкцию к новой технике, защищайте домашние розетки пластиковыми заглушками, разъясняйте детям опасность электрического тока.

Создано по материалам:

  1. Бондин В. И., Лысенко А. В.  Безопасность жизнедеятельности. – Р-н/Д: Феникс, 2003.
  2. Маньков В. Д. Опасность поражения человека электрическим током и порядок оказания первой помощи при несчастных случаях на производстве. – УМИТС Электросервис, 2008.
  3. Чантурия  А. С. Повреждающее действие электрического тока. – М.: МГМИ, 2002.

Поражение электрическим током

Последствия удара током

Широкое применение электрического оборудования на производстве и в разнообразной электротехники в быту способствует возрастанию уровня электротравматизма, которым сопровождается поражение электрическим током. Электрический ток при определенных условиях является опасным поражающим фактором, негативно воздействующим на человеческий организм. На рис. ниже показана кисть человеческой руки, травмированная электротоком.

Воздействие электротока на человеческий организм

Механизм негативного влияния электротока на человеческий организм является сложным и многообразным. При своем прохождении через тело ток оказывает следующие виды воздействий:

  1. Термическое воздействие, проявляющееся нагревом кожи и ткани внутренних органов вплоть до ожогов, приводящих к повреждениям кровеносных сосудов, нервных волокон и мозга и омертвению тканей участков тела. При термических воздействиях отмечаются резкие функциональные расстройства систем жизнеобеспечения человека, например, внезапно возникающие кровотечения;
  2. Электролитическое воздействие, вызывающее электролиз лимфатической жидкости и разложение крови, нарушая физико-химический состав всех тканей организма;
  3. Биологическое воздействие, выражающееся в нарушении нормального протекания биоэлектрических процессов, присущих живой материи. Действие биотоков, управляющих внутренними движениями тканей человеческого организма, нарушается, что приводит к непроизвольным противоестественным судорожным сокращениям сердечных мышц и легкого. Живые клетки и ткани, с которыми связана жизнеспособность организма, приходят в опасное возбуждение от воздействия тока и могут погибнуть;
  4. Механическое действие электрического тока, которое вызывает расслоение и разрыв тканей за счет взрывоподобного по скорости образования пара из крови и лимфатической жидкости. Механическое действие провоцирует сильнейшие сокращения мышц, вплоть до разрыва мышечных волокон;
  5. Световое действие, характеризующееся электроофтальмией после воздействия мощного потока ультрафиолетового излучения от вспышки электрической дуги. Внешние признаки поражения электрическим током проявляются воспалением наружной оболочки глаза.

На рис. ниже показан глаз с признаками электроофтальмии.

Проявления электроофтальмии

Понятие электротравмы

Виды поражения электрическим током

Патофизиологическим результатом разнообразных воздействий электротоков различной силы на человека является поражение электрическим током, трактуемое ГОСТ Р МЭК 61140-2000 «Защита от поражения электрическим током. Общие положения по безопасности…» как «…физиологическое воздействие проходящего через тело человека электрического тока» (п.3.1).

Весь комплекс изменений анатомических соотношений в организме, нарушений функций систем, органов и тканей, сопровождающийся соответствующей реакцией организма на действие протекающего через него тока принято называть электротравмой.

В обиходной речи электротравмой называют повреждения электрическим током, фиксируемые визуально (ожог) или по ответной реакции организма следующего вида:

  • ощущение механического толчка или удара, когда происходит поражение током;
  • мышечные судороги с болевым эффектом;
  • фибрилляция сердца, выражающаяся в нарушении работы сердечной мышцы, вплоть до остановки сердца и клинической смерти.

Обратите внимание! Вероятность поражающего травмирования электротоком относится к категории неявных опасностей, поскольку отсутствуют внешние атрибуты и признаки реальной грозящей опасности, чтобы люди могли бы заблаговременно их обнаружить при помощи органов чувств (например, по аналогии «горячий-холодный» или «тупой-острый» предмет).

Степень тяжести поражения от удара электрическим током, в зависимости от реакции организма, подразделяется следующим образом:

  1. Первая степень – мышечные судороги, повышается артериальное давление, сильное головокружение, но без потери сознания;
  2. Вторая степень – мышечные судороги и потеря сознания, которое быстро возвращается, но надолго сохраняется состояние испуга. Иногда наблюдается частичный паралич;
  3. Третья степень – судороги групп мышц, приводящие к разрывам мягких тканей и вывихам суставов. Нарушаются сердечная деятельность и дыхание, происходит потеря сознания. Из-за спазма ых связок пострадавший не в состоянии кричать, чтобы позвать на помощь;
  4. Четвертая степень – паралич дыхательной системы, фибрилляция сердечной мышцы. Клиническая смерть.

Важно! Клинической смертью называют переходный период, наступающий с момента остановки дыхания и работы сердца. У пострадавшего от удара током отсутствуют признаки жизни, его сердце не работает, дыхание отсутствует.

Однако при поражении током в период клинической смерти жизненные функции органов сразу не угасают, что дает шанс на сохранение жизни человеку, если вовремя оказать ему соответствующую помощь – искусственное дыхание и массаж сердца.

Классификация электротравматизма

Техника безопасности в обращении с электрическим током

Электротравмы классифицируют по следующим признакам:

  1. По месту получения травмы электротоком;

В общем случае определены три вида травматических поражений токами различного характера происхождения:

  • Производственные электротравмы – если человек пострадал на работе, работая с оборудованием, задействованным от электричества;
  • Бытовые травмы от электричества, полученные в бытовых условиях. В основном, бытовому электротравматизму подвержены домохозяйки и маленькие дети. Основные причины – игнорирование требований техники безопасности в обращении с бытовой техникой (стиральными машинами, электромикроволновками, утюгами);
  • Природные электротравмы – как результат воздействия природного электричества. Классический пример – удар молнией, представляющий собой разряд атмосферного электричества.

На рис. ниже показана типовая бытовая электротравма – ожог руки после удара током от неисправного электроприбора.

  1. По характеру действия тока (длительность воздействия);

Временной характер воздействия тока приводит к двум видам электротравматизма:

  • Мгновенным электротравмам, полученным от действия электрического разряда в течение короткого промежутка времени (так называемый удар током). Для них присущи опасные для жизни повреждения, требующие оказания срочной медицинской помощи;
  • Хроническому протеканию электротравматизма, связанному с длительным и незаметным влиянием электрических полей на человека. Например, хроническим электротравмам подвержен персонал, работающий вблизи мощных высоковольтных генераторов. Симптомы поражения хронического характера проявляются в повышенной утомляемости, треморе, повышенном артериальном давлении, нарушении сна, ухудшении памяти.
  1. По характеру поражения определены:
  • Местные электротравмы, характеризующиеся местным (локальным) повреждением определенной части тела;
  • Общие электротравмы, представляющие собой обширные поражения организма в результате протекания через него электрического тока. При общих электротравмах возможны остановки сердца и дыхания, приводящие к клинической смерти пострадавшего человека.

Согласно статистическим данным, повреждения от ударов током распределены следующим образом:

  • 20% всех случаев приходятся на местные электротравмы;
  • 25% – травмы общего характера;
  • 55% являются смешанными, в которых одновременно проявляются местные и общие поражения организма.

Виды местных электротравм

Местные электротравмы (далее по тексту МЭ) представляют собой ярко выраженные локальные нарушения анатомической целостности тканей, включая костные, вызванные поражающим действием электрического тока и дуги.

В большинстве случаев МЭ излечиваются, функции органов пострадавшего частично или полностью восстанавливаются. Случаи гибели людей от МЭ довольно редки, чаще всего смерть наступает от тяжелого ожога.

Опасность МЭ и сложность лечения оцениваются в соответствии со следующими факторами:

  • место, характер и степень повреждения ткани/тканей;
  • реакция организма на локальное повреждение.

Помещения по степени опасности поражения электрическим током

Наиболее характерными являются следующие виды МЭ:

  1. Электроожоги, являющиеся результатом термической агрессии электротока при его протекании через тело;
  2. Электрические знаки (метки), представленные уплотненными участками бледно-желтого цвета в виде резко очерченных пятен на коже пострадавшего от удара током. Могут выглядеть как резаная или колотая рана либо как обугленный участок тела. На участке с электрической меткой кожа теряет чувствительность;
  3. Металлизация кожи, обусловленная проникновением в верхние слои человеческой кожи микрочастиц металла, расплавившегося при горении электрической дуги, или заряженных металлочастиц из ванн с электролитом;

Дополнительная информация. При коротком замыкании или отключении рубильника под нагрузкой образуется мощный тепловой поток, инициирующий расплавление металла токоведущих элементов. Возникающие при КЗ динамические силы разбрызгивают частицы расплавленного металла, которые разлетаются по сторонам с высокой скоростью.

  1. Механические повреждения как следствие неконтролируемых резких судорожных сокращений мышц при ударе током. Отмечаются вывихи суставов и разрывы связок, разрывы нервных волокон и кровеносных сосудов;
  2. Электроофтальмия.

Рассмотрим подробнее электроожоги как наиболее часто встречающиеся МЭ.

Электроожоги

На долю электроожогов приходится практически 60% всех МЭ. По условиям происхождения электроожоги разделяют на две категории травматизма:

  • токовые (или контактные) ожоговые травмы, возникающие в процессе протекания электротока непосредственно через человеческое тело при прямом контакте человека с токоведущими элементами;
  • дуговые ожоги, обусловленные поражением от электрической дуги.

На рис. ниже приведен пример вспышки дуги, зафиксированной камерой видеонаблюдения.

Токовые ожоги возникают в электроустановках с небольшим напряжением, не превышающим 2 кВ. При более высоких напряжениях обычно образуется искра или дуга, которые становятся причиной ожога. По степени тяжести поражения токовые ожоги подразделяют следующим образом:

  1. I степень – незначительные повреждения верхних слоев кожного эпидермиса, покраснения и припухлость кожи без образования волдырей. Травма легко залечивается в домашних условиях, иногда даже не требует лечения;
  2. II степень – наряду с обычным повреждением верхнего слоя на коже выступают волдыри, заполненные желтоватым экссудатом (в обиходе волдыри от ожога просто называют пузырями). При небольших участках ожога вполне достаточно стационарного лечения на дому;
  3. III степень – кожа поражена по всей толще с развитием некроза, не допускающего ее самостоятельной регенерации (омертвление кожи и подкожной клетчатки);
  4. IV степень –полное некротическое поражение кожи, клетчатки, мышц, костей и сухожилий. Визуально последствия выражены обугленными конечностями и другими участками тела.

Важно! Для лечения ожогов III и  IV степени требуется хирургическое вмешательство.

На рис. ниже проиллюстрированы степени ожоговых повреждений электротоком.

Степени тяжести электроожогов

Для возникновения дуговых ожогов нет необходимости в прохождении тока через человека. При горении дуги образуется мощный поток тепловой энергии, способный нанести сильнейшие ожоги вплоть до III и IV степени тяжести.

Общие электротравмы

Для общих электротравм (далее по тексту ОЭ) характерно поражение двух и более участков тела или сразу нескольких внутренних органов. Прямую угрозу жизнедеятельности организма представляют нарушения нормального функционирования различных систем жизнеобеспечения, включая работу сердца, мозга и центральной нервной системы.

Повреждающие возможности электрического тока зависят от следующих основных факторов:

  1. Рода тока (переменный или постоянный) и частоты тока;
  2. Силы тока и величины приложенного напряжения;
  3. Продолжительности действия тока;
  4. Пути электротока;

Принято выделять следующие петли вероятного прохождения тока через организм (см. рис. ниже):

  • поз. 1 – «рука-рука»;
  • поз. 2 – «левая рука-ноги»;
  • поз. 3 – «правая рука-нога»;
  • поз. 4 – «руки-ноги»;
  • поз. 5 – «нога-нога»;
  • поз. 6 – «голова-ноги»;
  • поз. 7 – «голова-рука»;
  • поз. 8 – «голова-нога».

Возможные пути тока через организм

Наиболее опасными по степени поражения считаются петли «голова-рука» (поз. 7) и «голова-нога» (поз.8), для которых характерно прохождение тока через головной и спинной мозг. Наименее опасной считается петля «нога-нога» (поз. 5), практически не затрагивающая жизненно важные органы.

  1. Сопротивления человеческого тела и состояния кожного покрова;
  2. Индивидуальных особенностей человеческого организма;
  3. Влажности окружающего воздуха.

Несчастных случаев, связанных с поражением электрическим током, можно избежать, если строго соблюдать требования техники безопасности при эксплуатации электрооборудования или не пользоваться неисправными бытовыми электроприборами (например, в быту часто пренебрегают аккуратным подсоединением проводов к розеткам, пользуясь оголенными проводами, что чревато электротравмой). Правильное проектирование, монтаж или ремонт электрических устройств обеспечивают их безопасную эксплуатацию.

На рис. ниже показано опасное подсоединение проводов к розеткам.

Опасное подсоединение к розеткам

Электротравма

Последствия удара током

Электротравма – это комплекс повреждений, возникающих вследствие поражения техническим или природным электричеством. Чаще является следствием производственной травмы, хотя может встречаться и в быту. Обычно сопровождается появлением меток тока (электроожогов).

Может проявляться нарушениями сознания и общего состояния, аритмией, тахикардией, колебаниями АД, признаками дыхательной недостаточности. У некоторых больных выявляются переломы вследствие резкого сокращения мышц.

Диагноз электротравмы выставляют на основании анамнеза, клинических признаков, КТ, рентгенографии, ЭКГ, ЭхоЭГ и других исследований. Лечение консервативное: инфузионная терапия, перевязки.

Электротравма – относительно редкое повреждение, составляющее не более 1-2,5% от общего количества травм.

Отличительными особенностями электротравмы являются нарушения деятельности всех органов и систем, обусловленные трансформацией электрической энергии в тепловую (нагреванием), механическим воздействием и электролизом.

Отмечается высокий процент летальности (5-16%) и высокая вероятность развития разнообразных осложнений как сразу после электротравмы, так и в отдаленном периоде.

Обычно электротравма выявляется у электриков и электромонтеров. Тяжелые повреждения в быту возникают относительно редко, исключение – дети и подростки, которые из любопытства или из шалости проникают на промышленные территории, в распределительные будки и т. д.

Непосредственной причиной электротравмы, как правило, становится, нарушение техники безопасности, наличие оголенных проводов и отсутствие заземления.

Лечение электротравмы осуществляют травматологи-ортопеды в сотрудничестве с врачами-комбустиологами, реаниматологами и другими специалистами.

Электротравма

Тяжесть повреждения зависит от характера поражающего тока, длительности воздействия, состояния организма и условий внешней среды. Установлено, что переменные токи опаснее постоянных, при этом наибольшую опасность для жизни человека представляют токи напряжением свыше 250V. Причиной электротравмы может стать:

  • непосредственный контакт человека с источником тока
  • электрическая дуга (переход электронов на кожу, являющуюся проводником, при наличии небольшого расстояния между человеком и источником тока)

Поражение вольтовой дугой электротравмой не является – в этом случае возникают обычные термические ожоги кожи и ожоги сетчатки.

Длительность воздействия тока при электротравме может определяться двумя различными факторами: силой тока и психическим состоянием пациента.

При воздействии тока силой более 15 мА мышцы судорожно сокращаются, что препятствует прерыванию контакта пострадавшего с источником тока (человека «приковывает» к источнику).

С другой стороны, при воздействии тока большой силы возможен и обратный эффект – отбрасывание пострадавшего с электротравмой в сторону.

Если человек бодрствует, находится в ясном сознании и пребывает в хорошей физической форме, в ряде случаев он может быстрее прекратить контакт с источником тока и, тем самым, уменьшить тяжесть поражения.

Однако зависимость между психическим статусом и последствиями электротравмы неоднозначна.

Исследователи доказали, что организм становится менее чувствительным к электротравме в двух противоположных состояниях: при торможении (во сне, во время наркоза, в состоянии опьянения) и при возбуждении (когда пострадавший ожидает удара).

Факторы риска

В числе факторов, способствующих увеличению тяжести электротравмы, выделяют:

  • истощение
  • голодание
  • переутомление
  • перегревание организма.

При воздействии током равной поражающей силы у женщин, как правило, диагностируется более тяжелая электротравма, чем у мужчин. У пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, наблюдаются более тяжелые поражения, чем у здоровых людей. При сухой коже тяжесть электротравмы уменьшается, при потной или мокрой – увеличивается.

Резиновая или кожаная обувь и перчатки обеспечивают хорошую изоляцию и снижают как вероятность развития электротравмы, так и ее тяжесть в случае поражения током. Мокрая одежда, а также металлические детали в одежде и обуви ухудшают изоляцию и способствуют усугублению тяжести электротравмы.

Зона непосредственного поражения тканей при электротравме находится в области прохождения «петли тока» (между точками входа и выхода тока). Наиболее опасными считаются петли, проходящие через область сердца. Патологические изменения в организме при электротравме развиваются в результате механического воздействия, нагревания и рефлекторных реакций.

Степень нагрева тканей зависит от их структуры, например, кожа и кости нагреваются в десятки и даже сотни раз сильнее внутренних органов.

Температура внутренних органов при электротравме может варьировать в зависимости от их кровенаполнения, функционального состояния и других показателей.

Из-за нагревания и механического воздействия тока нарушаются свойства клеток и тканей, возникает отек, гиперемия, образуются кровоизлияния, а в последующем – очаги некроза.

Больше всего при электротравме страдает центральная нервная система. При этом тяжесть поражения определяется как непосредственными реакциями в момент поражения током, так и патологическими изменениями нервных клеток в результате травмы.

Самой частой причиной смерти при электротравме является остановка сердца, которая может развиться либо из-за фибрилляции желудочков, либо из-за сильного спазма сосудов сердца.

И в том, и в другом случае, в основе нарушений лежит рефлекторная реакция организма на действие тока.

В зависимости от клинических симптомов выделяют 4 степени реакции на поражение током:

  • 1 степень – судороги при сохранении сознания
  • 2 степень – судороги с потерей сознания
  • 3 степень – судороги с потерей сознания, нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы
  • 4 степень – мнимая смерть. Предполагается, что мнимая смерть при электротравме развивается вследствие запредельного охранительного торможения ЦНС. Многих пострадавших с этим состоянием удается вернуть к жизни.

В момент повреждения пострадавший может чувствовать толчок, жгучий удар или спазм мышц. После прекращения действия тока превалируют симптомы со стороны ЦНС. Возможна общая слабость, потеря или помутнение сознания.

Признаки электротравмы чаще напоминают клиническую картину при сотрясении головного мозга. Возникает головная боль и головокружение, больной вялый, заторможенный, безразличный к окружающему.

Реже при электротравме отмечается возбуждение, покраснение кожи и двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается сначала повышение, а затем понижение АД, учащение пульса и аритмии. Нередко выявляется расширение границ сердца.

В легких появляются влажные хрипы, на рентгенографии грудной клетки обнаруживаются признаки эмфиземы.

Возможен кашель, в некоторых случаях (особенно при существовавшей ранее легочной патологии) отмечаются признаки острой дыхательной недостаточности. У некоторых пациентов с электротравмой возникает понос, тошнота и рвота.

В местах вхождения и выхождения тока обычно образуются электроожоги (метки тока), однако отсутствие таких повреждений не является поводом для исключения электротравмы, поскольку у 20-40% пострадавших такие метки отсутствуют. При электротравме могут возникать ожоги различной степени тяжести:

  • 1 степень – небольшие очаги коагуляции эпидермиса без образования пузырей;
  • 2 степень – тотальное поражение эпидермиса с образованием пузырей;
  • 3 степень – поражение всей толщи кожи, включая дерму, с развитием поверхностного некроза;
  • 4 степень – поражение не только кожи, но и подлежащих тканей (клетчатки, мышц и т. д.) с развитием глубокого некроза.

Глубокие ожоги (3 и 4 степени) при электротравме встречаются чаще поверхностных. В тяжелых случаях возможно разрушение обширных участков тканей, в том числе – обугливание конечностей.

При этом граница поражения кожи зачастую находится дистальнее границы разрушения мышц – под внешне неизмененной кожей проксимальных отделов конечности при разрезе обнаруживаются обескровленные, тусклые омертвевшие мышечные ткани, по виду напоминающие вареное мясо.

В ряде случаев сильный спазм мышц при электротравме становится причиной развития тяжелой контрактуры суставов. Из-за судорожного сокращения мышц иногда образуются переломы и вывихи.

Чаще всего выявляется компрессионный перелом позвоночника и вывих плеча.

Из-за термического и механического поражения кость в зоне прохождения петли тока становится более хрупкой, поэтому после электротравмы повышается вероятность перелома пострадавшего сегмента (или сегментов) конечности.

В отдаленном периоде возможно образование грубых рубцов. После тяжелых электротравм наблюдаются нарушения ритма, гипертония и дистрофические изменения миокарда.

При поражении области прохождения нервов могут возникать периферические невриты. Увеличивается вероятность развития энцефалопатии, инсульта, инфаркта, нарушений со стороны мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.

Иногда после электротравмы страдают органы слуха и зрения.

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб и клинической симптоматики. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы может назначаться ЭКГ и Эхо-КГ. При подозрении на переломы позвоночника или костей конечностей производится рентгенография соответствующих сегментов. По показаниям выполняется КТ, МРТ и другие исследования.

Пострадавшего с электротравмой необходимо как можно быстрее освободить от контакта с источником тока. Если это возможно, следует обесточить систему.

Если такой возможности нет, нужно отодвинуть провод в сторону сухой деревянной палкой, либо удалить пациента из зоны действия тока. Спасающий должен позаботиться о собственной безопасности и использовать защитные средства.

Нужно надеть толстые резиновые перчатки и резиновую обувь, встать на резиновый коврик или сухие деревянные доски и т. д. Первая медицинская помощь:

  1. Реанимационные мероприятия. При отсутствии признаков жизни следует немедленно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Реанимационные мероприятия при электротравме продолжают либо до восстановления пульса и дыхания, либо до появления трупных пятен.
  2. Фармакологическая поддержка. При оживлении больного для стимуляции дыхательного центра используют лобелин или цитизин. Для нормализации сердечной деятельности применяют никетамид, кофеин и камфору. Адреналин вводят подкожно, а при необходимости – и внутрисердечно.

Консервативное лечение

Пациента с электротравмой срочно доставляют в отделение комбустиологии или травматологии и ортопедии. Во время пребывания в стационаре осуществляют тщательный контроль за состоянием больного, проводят инфузионно-трансфузионную терапию, назначают препараты для нормализации деятельности всех органов и систем.

Местное лечение обычно консервативное. При выраженных признаках мышечного спазма и нарушении кровообращения конечности выполняют футлярные блокады. Проводят перевязки. При небольшой площади электроожогов заживление обычно наступает даже в случае глубоких повреждений.

Хирургическое пособие

При значительной площади ожоговых поверхностей и обугливании мягких тканей необходимы оперативные вмешательства сразу после травмы или в отдаленном периоде. Обугленные конечности при поступлении ампутируют на уровне кровоточащих (живых) мышц.

При обширных глубоких электроожогах после формирования четкой границы между зоной некроза и здоровыми тканями осуществляют некрэктомию. В последующем выполняют пластические операции по восстановлению кожи, сухожилий и других анатомических структур.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.