Основные причины и виды электротравматизма

Электротравма, электроожоги

Основные причины и виды электротравматизма

При использовании электроэнергии во всех сферах жизнедеятельности человека могут возникать поражения электрическим током. Электротравма преимущественно бывает у электриков и составляет около 2,5% случаев производственного травматизма. Случаются поражения током детей от бытовых приборов, электросети. Электроожоги составляют почти 6% ожогов другой этиологии.

Ожог электрическим током: причины и особенности

Особенностью электротравмы сравнению с другими видами травмы является высокая смертность и тяжесть поражения, которое может возникать при непосредственном контакте и на расстоянии около 10 шагов от высоковольтной сети.

Тяжесть поражения током зависит от его силы, которая, в свою очередь, обусловлена ​​отношением напряжения тока и сопротивления участка тела (толщина эпидермиса, сухость или влажность кожи), через которую он проходит, а также путей, времени прохождения тока через тело человека, площади контакта и условий несчастного случая.

Последствия электротравмы зависят от общего состояния организма и возраста пострадавшего. Дети и старики наиболее чувствительны к электрическому току.

Есть разные виды путей (петли) прохождения тока через тело человека (около 12 вариантов по А. Н. Орлову с соавт.).

Чаще различают такие петли: нижнюю — от ноги к ноге (наименее опасная); верхнюю — от руки к руке (опасная); полную — обе руки и ноги (очень опасна).

Электрический ток, преодолев сопротивление кожи и подкожной клетчатки, далее проходит через ткани с наибольшей электропроводностью (мышцы, кровеносные сосуды, спинно-мозговая жидкость и т.п.).

Причину смерти во время электротравмы видят в том, что ток проходит через сердце, вызывает его фибрилляцию и паралич. Чаще всего это возникает при прохождении тока через тело человека в виде полной или верхней петли.

Поражения тканей при непосредственном контакте с током. Электрический ток имеет специфическое и неспецифическое влияние на организм человека. Специфическое действие проявляется биологическим, электрохимическим, тепловым и механическим эффектами.

Биологический эффект тока

Он заключается в возбуждении полосатой (исчерченной) и неполосатой мускулатуры, нервных рецепторов и проводников, железистой ткани и т.д.

Клинически это проявляется тоническими судорогами полосатых мышц, которые могут вызвать остановку дыхания, отрывные переломы и вывихи костей, спазм ых связок и т.п.

Тоническое сокращение неполосатых (неисчерченных) мышц ведет к повышению кровяного давления, самовольному мочеиспусканию и дефекации. Нарушается нормальная биоэлектрическая проводимость сердца, функции эндокринных желез, изменяется содержание белковых фракций крови и т.д.

Электрохимический эффект

Когда электрический ток проходит через ткани, в клетках нарушается ионное равновесие и биологический потенциал.

Электролиз вследствие поляризации клеточных мембран приводит к коагуляции белков со стороны анода (накопление положительно заряженных частиц вызывает кислую реакцию, ведущую к обезвоживанию и перехода растворимых белков в гель) и колликвационному некрозу со стороны катода (щелочная реакция вызывает набухание коллоидов).

Кроме того, возникает агрегация тромбоцитов и лейкоцитов, конгломераты которых могут вызвать тромбоз мелких сосудов и тромбоэмболические осложнения (в легких). Наибольшее электрохимическое действие имеет постоянный и низковольтный переменный ток.

Тепловой эффект

Согласно закону Джоуля-Ленц, тепловое воздействие тока зависит от сопротивления тканей, силы тока и времени контакта с ним.

Количество теплоты, выделяемое при прохождении тока, пропорционально произведению квадрата силы тока (в амперах) на сопротивление (в омах) и время (в секундах). Сила тока, по закону Ома, обратно пропорциональна сопротивлению тканей.

Имеет значение также площадь контакта: чем меньше площадь, тем больше плотность тока, и тем больше электрической энергии переходит в тепловую на определенном участке тела.

Тепловое действие тока вызывает ожог с некрозом тканей до обугливания. Кожа и кости повреждаются больше, поскольку их плотность и сопротивление больше, чем во всех тканях. Иногда на рентгенограммах в костях видны характерные изменения в виде жемчужного ожерелья, которое возникает вследствие расплавления костной ткани и выделения кальция фосфата.

Механическое (динамическое) действие тока большой силы может привести к расслоению тканей, разрывов, даже до отрывов частей тела. Это обусловлено тем, что ток высокого напряжения кроме теплового воздействия имеет значительную механическую энергию, которая дает взрывной эффект. Повышенное давление воздуха при взрыве может отбросить человека в сторону.

Общие изменения в организме при электротравме

Различают ранние изменения в организме (через 2-3 ч после травмы) и поздние. При поражении электрическим током прежде всего повреждается центральная нервная система (богатая водой) и сердце. Поэтому очень опасным является прохождение тока через голову (петля голова-концовка).

Это приводит к немедленной смерти потерпевшего, может быть не только от фибрилляции и паралича сердца, но и от паралича сердечно-сосудистого и дыхательного центров, рефлекторного спазма венечных сосудов сердца, ых связок, судорожного сокращения мышц грудной клетки, асфиксии и т.д.

Бывают случаи мнимой смерти или электрической летаргии, когда пострадавший теряет сознание, а сердцебиение и дыхание едва заметны. Их причиной также является угнетение дыхательного центра, фибрилляция желудочков сердца, тетанический спазм мышц грудной клетки.

Электротравма ведет к нарушению функций всех органов и систем организма в результате непосредственного действия тока и рефлекторных реакций.

После электротравмы появляются признаки нарушения кровообращения, отека головного мозга, нарушение сознания (психомоторное возбуждение), дистонии сердечно-сосудистой системы (гипертоническая реакция).

Поражение почек (тубулярный некроз, миоглобулинурия) ведет к олиго- и анурии, сердца — к смерти больного даже через несколько дней.

Поэтому все после электротравмы, независимо от их тяжести, должны лечиться в условиях больницы с обязательным всесторонним обследованием и консультацией врача-терапевта, невропатолога и др.

Даже после выздоровления могут оставаться патологические изменения в организме: аритмия, расстройства кровообращения, угнетение сухожильных рефлексов, энцефалопатия, эпилепсия, зрительные и слуховые расстройства и т.д.

Свойство электрического тока вызвать тетанические сокращения мышц-сгибателей ведет к прикреплению потерпевшего к источнику тока, создает условия для тяжелого местного повреждения тканей.

Местные признаки повреждения тканей током

В области входа и выхода низковольтного (560-1000 В) тока, как правило, остаются его следы в виде типовых меток (на пучках пальцев, ладонях, стопе).

Они четко ограничены, имеют круглую или овальную форму, а иногда форму контуров предмета, через который произошел контакт с током. Электроожоги разделяют по такому же принципу, как и термические ожоги.

Случаются также электроожоги I степени — покраснение и отек кожи.

При поверхностных электроожогах могут образовываться серозные или геморрагические пузыри, дном которых всегда некротизирована дерма. Эти ожоги сопровождаются резким отеком и воспалительной реакцией тканей.

Высоковольтный ток вызывает, как правило, молниеносный глубокий и обширный коагуляционный некроз тканей, поэтому участок, который поражен током, покрыт коркой — струпом серого, бронзового или черного цвета. Ткани (сухожилия, мышцы, нервы, сосуды и кости) поражаются на значительную глубину в виде конуса, расширяющегося в глубину. Участок ожога нечувствителен и безболезненный, что обусловлено поражением нервных окончаний.

Через 24-36 ч после травмы вокруг некроза кожа краснеет, отекает и остается такой довольно долго. Клинически сначала невозможно оценить глубину поражения тканей. Это удается определить только при некротомии и некрэктомии. Кости (дистальных отделов конечностей, головы и др.) Поражаются преимущественно в месте действия тока.

Изменения, возникшие в кости, рентгенологически можно обнаружить не ранее чем через 3 недели после травмы. Тромбоз мелких вен и артерий иногда приводит к вторичному некрозу тканей, а поражения магистральных артерий и коагуляционный тромбоз в течение (подколенная и плечевая артерии) — к ишемии и вторичного омертвению периферического сегмента конечности.

При консервативном лечения больных с электроожоги в связи с инфицированием расплавленных мышц (колликвационный некроз) могут образовываться гнойники, перемещаемые в неповрежденные прилегающие ткани.

Первая помощь при электроожогах

Пострадавшего следует немедленно отсоединить от источника тока таким способом, который бы не позволил самому попасть под его действие (выключить ток, пересечь электропровод, оттянуть больного каким либо предметом или за край одежды, защитив свои руки или себя диэлектриком).

Категорически запрещается прикасаться к оголенным участкам тела пострадавшего. Если остановилось сердце и дыхание, проводят закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Врач скорой помощи прибегает немедленно к реанимационным мероприятиям (дефибрилляции, аппаратному дыханию, лекарственной терапии: применяет адреналин, кальция хлорид, атропин, обезболивающие средства и т.д.) и доставляет больного в больницу.

Лечение ожога электрическим током

Общее лечение включает комплекс средств. Если нарушено кровообращение и является отек головного мозга, назначают дегидратационную терапию (40% раствор глюкозы, 20% раствор маннита, 25% раствор магния сульфата), охлаждение головы, иногда спинномозговую пункцию; при психомоторном возбуждении — седативные средства. Инфузионной терапией и переливанием крови проводят коррекцию ацидоза.

Активное общее лечение должно сочетаться с местным лечением. К местному лечению приступают только после выведения больного из тяжелого состояния.

Его основная цель — способствовать скорейшему очищению ран от некроза, подготовить больного к оперативному лечению, а также уменьшить боль и предупредить гнойные осложнения. Если есть влага рана и струп, применяют подсушивающее повязки.

При нагноении перевязки делают ежедневно или через день с местным применением антисептиков, антибиотиков и сорбентов.

В случае сухого некроза на конечностях в течение первых двух дней проводят декомпрессионную некротомию. После демаркации некротических тканей поэтапно осуществляют некрэктомию и остеонекректомию, а когда есть показания, — ампутацию и экзартикуляцию. Иногда приходится перевязывать пораженную артерию на протяжении, чтобы предупредить возможное кровотечение.

Аутодермопластику ожоговых ран проводят по таким же принципам, как и при термических ожогах. Абсцессы и межтканевые флегмоны вскрывают, дренируют и лечат по принципам общей хирургии.

Больные после электроожогов, особенно кистей и нижних конечностей, требуют длительного реабилитационного лечения, протезирования после ампутаций, повторных восстановительных операций и т.п.

Иногда они теряют профессиональную работоспособность, даже становятся инвалидами.

Электротравматизм и меры предосторожности

Основные причины и виды электротравматизма

Прогресс человеческой цивилизации привёл к тому, что сегодня свыше 85% всех используемых в быту приборов, устройств и приспособлений являются электрическими.

Кроме очевидной пользы и удобства такого их исполнения, имеется и некоторый фактор опасности – особенно при неаккуратной эксплуатации и недостаточном качестве первоначальных монтажных работ.

Сегодня мы поговорим о том, как должны быть выполнены все электромонтажные работы, каких правил придерживаться при эксплуатации привычных устройств и как уберечь себя от электротравматизма в быту.

Наряду с распространённостью электричества как источника питания в середине прошлого века, вырос и показатель травматизма от него.

И сейчас ежегодно по всему миру сотни тысяч людей получают травмы разной степени тяжести, а некоторые даже гибнут из-за своей невнимательности или неосведомлённости.

Несмотря на то, что на сегодняшний день достоверной информации об электричестве и принципах взаимодействия с ним вполне хватает, люди всё ещё пытаются чинить розетки, не обесточивая сеть, залезают в трансформаторные будки, обрезают провода под напряжением.

Причины и виды травматизма

Необходимо отметить довольно любопытный факт: при всей непоседливости и любознательности маленьких детей, они намного более восприимчивы к запретам взрослых, когда речь идёт об электричестве, чем сами взрослые к собственному жизненному опыту. В то же время, старшее поколение гораздо более уверено в своих знаниях и чрезвычайно часто полагается на удачу, ремонтируя проводку и электрофурнитуру без должных мер предосторожности.

На сегодняшний день электротравматизм изучается не только медициной – его также рассматривают в контексте эргономики и менеджмента ремонтных мероприятий.

В целом же, будет наиболее верным сказать, что первопричиной травм является недостаточная или неверная осведомлённость людей, банальное неудобство использования чего-либо безопасным образом или неверная постановка задач организационно-технических мероприятий в этой области.

К последней категории, кроме непосредственной организации труда специалистов по электромонтажу, также относится обеспечение рациональной долговечности оборудования и степени его надёжности.

Отдельно следует упомянуть и о том, что отраслевые эксперты отмечают чрезмерную односторонность понимания причин электротравматизма. В наше время таблички вроде «Не влезай – убьёт!» считаются морально устаревшими, не несущими фактической смысловой нагрузки.

Причины, по которым не стоит влезать, здесь не указываются, и в результате неосведомлённый человек не проводит нужной параллели и в другой ситуации.

Безусловно, при лучшей теоретической подготовке в школе на уроках ОБЖ можно было бы надеяться, что подрастающее поколение хорошо подковано и в большей мере защищено от неприятностей, но это, к сожалению, совсем не так.

Специалисты говорят, что в первую очередь необходимо донести до населения сущность электротравматизма как понятия. Для начала следует уяснить, что речь идёт именно о последствиях воздействия тока, а не о технике безопасности обращения с ним как таковой. Всё многообразие электротравм разделяют на четыре категории:

  1. обусловленные нарушением в работе электроприборов или другого оборудования, в результате чего тело человека становится проводником и через него проходит электрический ток;
  2. обусловленные нарушением в работе электроприборов или другого оборудования, в результате чего ток через человеческое тело не проходит, однако в местах контакта формируется поражающий фактор – ослепляющая дуга, высокотемпературный ожог и пр.;
  3. обусловленные совокупностью процессов и явлений, описанных в пунктах 1 и 2;
  4. обусловленные совокупностью всех описанных ранее явлений, которые дополняются также чрезмерным сквозным нагревом тела человека и проникающим излучением.

Прочтя данную классификацию, многие люди решат, что всё это не о них, что их жизнь никак не связана со сложным электрооборудованием, способным привести к комплексному электротравматизму.

Именно для этого выделяется отдельная категория провоцирующих травмы ситуаций, которая объединена под общим названием «бытовой электротравматизм».

Сюда включают все виды травм и предшествовавшие им обстоятельства, которые могут случиться в квартирных, общедомовых, коттеджных сетях и в частном секторе.

Справедливости ради следует сказать, что высокий уровень бытового электротравматизма не является особо типичным именно для нашей страны или постсоветского менталитета, как думают многие.

Общемировая статистика показывает, что он примерно одинаков в разных странах, и фактическая пропорциональность электротравм по отношению к населению государства меньше только там, где есть проблемы с электрификацией.

Ни одно из мировых правительств по сей день не сумело изобрести подход, кардинально снижающий количество электротравм, даже несмотря на кажущееся повышение уровня образованности населения и развитие культуры обращения с техникой.

В быту первопричиной травм обычно становится плохая изоляция. Она может быть нарушена не только в том проводе или кабеле, по которому ток приходит к розетке, но и на шнуре питания прибора. При включении устройства в сеть, человек часто держится за вилку на уровне входа в неё шнура – как раз там, где проводники испытывают наибольший изгиб и нагрев.

Результатом становится поражение электротоком. Следует понимать, что соединения вилки изнашиваются не только у бытовых, но и у промышленных приборов, однако на любом предприятии предусмотрены специальные службы, которые отслеживают состояние оборудования.

В быту же надзор за выполнением требований охраны труда, естественно, не выполняется, а инспекцию привычной техники вообще не принято осуществлять.

К большому сожалению, никто не проводит ревизию даже в местах общего пользования с относительно открытой электропроводкой – в распределительных щитах и шкафах на лестничных клетках, по состоянию которых можно было бы заблаговременно отследить источники потенциальной опасности. В абсолютном большинстве случаев ремонт какого-либо узла начинается только после поломки и прихода в негодность защитного электрооборудования. При этом ответственность за произошедшее размывается, а гарантия на проделанные работы не стоит и ломаного гроша.

К наиболее безопасным типам электроточек в доме относятся выключатели и телефонные розетки.

И те, и другие устроены таким образом, чтобы непосредственный контакт человека и электрооборудования был минимизирован, а вдобавок происходил через несколько изолирующих материалов.

В результате случаи поражения током через бытовой выключатель чрезвычайно редки, а данные об электротравмах через телефонные или интернет-розетки вообще не выходят за пределы статистической погрешности.

Для стран бывшего Союза наиболее типичной первопричиной всех бед является экономия – не только потребителя, но и производителя.

Основная масса аварийных ситуаций случается из-за использования оборудования со шнурами, имеющими некачественную изоляцию, из-за эксплуатации вилок и розеток, которые не соответствуют друг другу по конструкции, из-за использования приборов, спроектированных в кустарных условиях с грубыми нарушениями базовых принципов электробезопасности и, наконец, из-за осуществления ремонта электроузлов лицами, не имеющими требуемой квалификации или даже минимальных навыков. Кроме того, для наших людей весьма типичным является использование различных тройников, удлинителей и сетевых фильтров с полным игнорированием правил их эксплуатации.

Немного иначе дело обстоит в студенческих общежитиях, что отражено в общемировой статистике. Здесь степень контроля за оборудованием выше, чем в жилых домах, однако гораздо ниже, чем на предприятиях.

Как за рубежом, так и у нас в общежитиях имеются коменданты или специально уполномоченные лица, которые несут материальную ответственность за сохранность имущества.

С одной стороны, при таком подходе по крайней мере, есть человек, который регулярно проверяет электрощиты, фиксирует нагрузку и при необходимости вызывает мастеров.

С другой, всё тот же комендант или другой сотрудник не обладает достаточными знаниями для распознавания всех видов опасностей или навыками для устранения неисправности в ситуации, требующей немедленного вмешательства. При этом мелкий ремонт электрофурнитуры и бытовых приборов студенты всегда производят сами, а потому вероятность их поломки становится ещё более непредсказуемой.

Как бороться с бытовым травматизмом?

В свете всего сказанного ранее, может сложиться впечатлением, что сегодня ещё не существует эффективных рычагов воздействия на ситуацию и бороться с электротравмами в быту практически невозможно. Тем не менее, та же статистика косвенно свидетельствует о том, что он всё же не непобедим.

Как это выяснилось? Очень просто – по логике вещей, с ростом количества электроприборов в домах за последние 30 лет однозначно должно было возрасти и количество сопряжённых с их эксплуатацией травм среди населения. Тем не менее, этого не произошло.

Что привело к позитивной динамике? Скорее всего, увеличение эргономики приборов, совершенствование опасных связок – наличие заземляющего контакта на корпусах устройств, применение хорошей изоляции жил и использование в качестве оболочек материалов с высокой эластичностью вместо хрупкости.

Немаловажную роль сыграла и общемировая политика производства – сейчас наружные части приборов выполняются из пластика, который является диэлектриком, в то время, как раньше подобные им изделия всегда были металлическими, а, значит, токопроводящими. То же самое можно сказать о патронах для лампочек и других элементах различных бытовых устройств.

Наконец, использование светодиодных лампочек вместо моделей накаливания также повысило безопасность из-за невозможности взрыва колбы и доступа к токоведущим частям, а также исключило необходимость собирать по всей комнате стеклянные осколки.

Вместе с тем, новое время привело и к некоторым невиданным ранее причинам электротравм.

Если раньше за починку оборудования брались только те, кто имел некоторое представление об электротехнике или хотя бы радиоэлектронике, то сегодня доступность информации в интернете провоцирует множество любителей испытать свои силы.

Ещё одним из весьма неожиданных последствий развития цивилизации стало… чрезмерное доверие к уровню защиты бытовых приборов. Если в советское время хозяйка не стала бы мыть холодильник, подключённый к сети, или работающую люстру, то сегодня некоторые потребители это делают, притом осмысленно.

При этом речь идёт о той категории людей, которые имеют высшее образование и знакомы с перечнем потенциальных опасностей. Они сознательно контактируют с оборудованием мокрыми руками, полагаясь на то, что бытовые приборы последних поколений «обязаны» быть настолько конструктивно прогрессивны, что защитят человека от поражения током.

Исходя из той же беспечности электроточки размещают слишком близко к ванне, раковине, сливному бачку унитаза.

А ведь защитить себя и технику сейчас очень просто: для этого в ванных комнатах просто необходимо установить розетки с крышками и соответствующим высоким классом защиты IP – и тогда их действительно можно будет устанавливать в таких местах при сильной необходимости. При этом запрет на вынимание вилки из розетки мокрыми руками всё ещё сохраняется!

При эксплуатации любых приборов не забывайте отключать их от сети после окончания использования. Важно, чтобы это отключение было аккуратным: тянуть следует за вилку, а не за шнур, иначе есть риск, что он оборвётся в месте примыкания, провода оголятся и замкнут цепь накоротко.

Безусловно, в подобной ситуации должны выполнить свою функцию автоматические выключатели, однако зачем полагаться на них, если можно просто бережно относиться к имуществу? Это правило вообще стоит использовать как универсальное для предупреждения опасности поражения током: достаточно проявлять внимательность и аккуратность – и тогда вероятность получения электротравм будет сведена к минимуму.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.